男性生殖系统课件.ppt

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1、第三节男性生殖系统男性生殖系统常见病变是前列腺增生和前列腺癌，其次是睾丸肿瘤和精囊病变。1、前列腺（prostate）紧帖膀胱尿道开口下缘，呈栗子形，尖端向下，位于耻骨联合后，期后缘由直肠膀胱筋膜和直肠相分隔，下缘和支撑盆腔脏器的尿殖隔相贴。正常MRI表现前列腺的大小与年龄有关30岁以下上下径平均为30mm，前后径23mm，左右径31mm；60-70岁上下径50mm，前后径43mm，左右径48mm。前列腺有腺体和非腺体组成。腺体组织周边带、中央带和移形带。非腺体组织纤维肌束和尿道。T1WI前列腺为均一的等信号。T2WI周边带呈高信号，中央带呈等信号，低于周边带。2、精囊腺（semin

2、alvescles）位于膀胱后，前列腺的上缘，直肠腹侧，呈双侧对称性卵圆形结构。T1WI精囊腺为低-等信号。T2WI均匀的或蜂窝状的高信号。异常MRI表现前列腺大小形态异常；前列腺信号异常；前列腺MRS异常；精囊大小形态异常；精囊信号异常。疾病诊断良性前列腺增生（ProstaticHyperplasia）良性前列腺增生（BPH），是老年男性的常见病，50岁以上的发病率近50-70%，高于85岁年龄组的发病率超过90%，发病率随年龄增长而增加。前列腺增生是指前列腺由于各种成分良性增生而呈明显的结节样肿大,即腺体组织和基质组织有不同程度增生,增生的前列腺由于所含腺体和肌纤维比例不同,前列腺

3、可能大而软或小而硬。当增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时，导致不同程度膀胱受阻。临床表现为尿频、尿急、夜尿及梗阻性排尿困难，严重时发生尿潴留。病因不十分清楚，可能于体内激素水平有关。MR表现前列腺增大，主要为中央叶腺体增大而呈球形或椭圆形，两侧对称，边缘光滑。其上界超出耻骨联合上方10mm为可疑，20-30mm确诊增大。增生结节在T1WI上呈均匀的略低信号，在T2WI上等信号，低信号或高信号，由于组织成分不同，可伴有点状更高信号。增生结节如以肌纤维成分为主则为低信号，如以腺体为主则为高信号，有时可见环形低信号带——假包膜。增生很明显时，可向上压迫膀胱，失状位可清楚显示增生的前列腺突

4、入膀胱，并可显示膀胱出口及尿道受压的情况。由于增生结节血供丰富，增强扫描可出现不均匀强化，当发生囊变坏死时，不出现强化。前列腺癌（ProstaticCarcinoma）前列腺癌为来源于前列腺外区腺上皮的恶性肿瘤。好发于50岁以上，发病率随年龄增长而增长。在欧美国家前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，我国和日本等国家被认为发病率相对较低，但通过尸检发现，潜伏癌灶数与欧美相近。前列腺癌90%以上为腺癌，起源于腺泡及导管。最常见的部位是外周带的后半部，约70%。前列腺癌从后叶腺泡发生后，在前列腺的外周带和中央带扩展蔓延，然后浸润尿道周围前列腺组织，以致引起尿道梗阻。病理前列腺包膜是重要屏障，晚期

5、癌组织可穿破包膜，并浸润精囊和膀胱底及两侧盆壁。转移前列腺癌可沿直肠周围侵犯，一般不易穿透直肠膀胱筋膜侵犯。淋巴结转移首先是附近盆腔淋巴结，继续转移至髂内腹主动脉旁淋巴结等。血行转移最常见是骨转移，常见部位依次为骨盆、腰椎、股骨、胸椎和肋骨，多数是成骨性转移，也可发生肺、肝、肾上腺等的血行转移。MRI表现前列腺不规则增大，T2WI周边带可见结节状低信号病灶，呈分叶状，精囊、膀胱精囊角不对称，T2WI出现低信号影。增强扫描由于前列腺癌血供不丰富，故强化不明显。前列腺癌侵犯精囊和膀胱时，表现为精囊增大和不对称，膀胱精囊三角不对称。双侧精囊在T2WI中为低信号，常代表精囊广泛浸润。盆腔内可见

6、肿大淋巴结。骨、肺等处远处转移第四节女性生殖系统检查方法检查前准备1、按MR检查常规卸下金属性物质，如手表、金属拉链、皮带等。2、有金属避孕环者，须取环后才能做盆腔检查。3、膀胱准备：非妊娠者，检查前使膀胱适度充盈。检查技术一、MRI参数的选择1、切层方向及层厚：TRASAGTRA显示盆腔脏器的前后，左右比邻关系好。SAG显示上下及前后关系较清。对睾丸检查，以冠状面最佳，横断面次之。层厚5-10mm。2、序列SE，FSET1WI清晰显示盆腔内结构的图像。T2WI对病灶敏感。二、MR增强扫描Gd-DTPA正常MRI表现1、子宫（uterine）子宫位于膀胱与直肠之间。前屈子宫紧帖膀胱后

7、上缘；后屈子宫突入子宫直肠陷窝。子宫分子宫体和子宫颈两部分。子宫的MR表现决定于病人的年龄和激素状态。T1WI子宫体呈均匀一致的中等信号。T2WI可见2-3层不同的MR信号带。（内膜、结合带，肌层）内膜居子宫中央，呈均匀高信号，其厚度随月经周期而变化，增殖期1-6mm，分泌期5-8mm。结合带呈明显明显低信号。肌层呈中等信号。2、卵巢（ovaries）卵巢位于子宫底部两侧后方的阔韧带的后下缘。育龄期妇女的卵巢体积相对较大，长径2.5-4cm,宽