中国科学院高级访问学者情况鉴定表.doc

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1、中科院合肥研究院高级访问学者申请表申请人姓名申请人所在单位拟申请去访问的单位名称中国科学院合肥物质科学研究院制二O一O年十一月姓 名性别出生日期毕业学校学历学位专业技术职务从事专业身份证号或护照号联系方式办公电话:E-MAIL:手机:主要学习经历和工作经历:曾经做过和正在做的主要科研工作及成果情况(包括研究课题的名称、来源、本人在其中的作用及发表论文等):访问工作拟开展的课题(项目)名称课题来源访问期限自年月日至年月日访问期间待遇生活补贴元/月异地学者住房用人单位安排拟安排在(居住地点)。住房补贴元/月国

2、际差旅费元(一次性)其他事项访问工作开展工作主要内容申报者所在单位的意见单位负责人签字:年月日部门意见部门负责人签字:年月日聘用评议专家委员会专家及意见专家姓名所在单位专业技术职务专家委员会主任签字:年月日单位意见单位负责人签字:年月日

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