CNAS-AI01检查机构认可申请书(空表).doc

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1、CNAS—AI01检查机构认可申请书ApplicationforInspectionBodyAccreditation检查机构名称：湘雅二医院司法鉴定中心申请日期：2010年12月10日中国合格评定国家认可委员会检查机构声明1.本检查机构自愿申请中国合格评定国家认可委员会（以下简称CNAS）检查机构认可；2.本检查机构同意遵守CNAS检查机构认可相关规则和政策的规定；3.本检查机构愿意向CNAS提供认可评审所需的任何信息和资料，并为评审工作提供方便；4.本检查机构无未了结的重大检查责任事故或法律纠纷；5.本检查机构保证本申请

2、书内容真实、准确，并承诺及时提供最新信息；5.本检查机构保证不论评审结果如何，均按规定向CNAS交付有关的认可费用。申请认可检查机构法定代表人/授权代表签名：申请认可检查机构或其法人盖章：年月日检查机构认可申请书一、检查机构概况（本栏须以中英文填写）名称：Name：地址：Address:电话（Tel）：传真（Fax）：邮政编码（Postcode）：网址（Website）：电子信箱（E-mail）：负责人：职务：电话（Tel）：PersoninCharge：Position：联系人：职务：电话（Tel）：ContactPers

3、on：Position：检查机构所在具有法人资格的机构名称（如不同于检查机构名称）：NameofLegalEntity(IfdifferentfromtheNameofInspectionBody)：法定代表人：职务：电话（Tel）：LegalRepresentative：Position：二、申请类型□初次认可□复评审（原证书号：有效期：至）□扩大认可范围（原证书号：有效期：至）三、认可依据□认可规则□CNAS—CI01(等同ISO/IEC17020：1998)□CNAS—CI02□其它（请注明）四、检查机构基本信息检查机

4、构类别：□A类检查机构□B类检查机构□C类检查机构）检查机构参加能力验证计划情况：最近4年内参加的与检查能力有关的能力验证计划共次（其中，检查类能力验证计划次，检测类能力验证计划次，测量审核次），参加检查机构间能力比对共次。检查机构人员设施：该检查机构始建于年，现有工作人员名，其中机构负责人名，授权签字人名，检查员名，其他管理人员名。主要仪器设备台（套），占地面积平方米，其中试验场地平方米。检查机构申请认可的检查领域、项目及其检查活动的简要描述：检查机构对多办公地点或分支机构的说明（指保存检查工作记录以及保存当地独立于总部实

5、施质量体系记录的办公地点（而不是总部），适用时）：五、申请书附表(仅填写与申请认可有关的内容，当存在多办公地点或分支机构时，应分别填写附表1——附表7)附表1：申请认可的检查机构授权签字人附表2：申请认可的检查能力范围（中、英文）附表3：申请认可的授权签字人申请表附表4：检查机构管理人员及检查员一览表附表5：附表5.1：检查机构能力分析表附表5.2：检查机构设施/仪器设备/标准物质配置表附表6：检查机构参加能力验证/机构间能力比对一览表附表7：检查机构认可能力变更申请表（需要时填报）附表8：检查机构质量文件与认可准则自我核查

6、对照表六、随本申请书提交的文件资料1.检查机构法律地位及相关从业资质的证明文件(仅在初次认可和复评审时提供)2.组织机构框图（描述检查机构与所在法人内其他部门之间的关系，以及与某更大法人之间的关系等，必要时在附表8第4.1中进行文字说明）3.检查机构平面图4.检查机构现行有效的的质量手册和程序文件(仅在初次认可和复评审时提供)5.典型项目的检查报告/检查证书6.检查机构典型设备/标准物质量值溯源描述7.检查活动依据的非标准的法规、标准和规范8.其他资料：附表1申请认可的检查机构授权签字人（中、英文）（名称：）（地址：）序号№

7、姓名Name授权签字领域ScopeofAuthorizedSignature认可状态Note填表说明：1、请列出所有申请认可的授权签字人名单（包含扩大授权签字范围），并注明维持、新增或授权领域变化等认可状态（初次评审除外）。2、存在多办公地点或分支机构时，表头下方的名称、地址栏应填写多办公地点或分支机构的信息，下同。3、本填表说明可在填表时删除，下同。附表2申请认可的检查机构能力范围（中文）（名称：）（地址：）序号检查领域检查项目依据的检查标准/方法领域代码限制范围或说明序号名称填表说明：1、“检查领域”泛指检查的对象，“检

8、查项目”指对检查活动的描述。2、涉及关键的或高风险检查活动的项目，应在“限制范围或说明”栏内注明“关键项目”字样。附表2申请认可的检查机构能力范围（英文）（名称：）（地址：）№FieldofinspectionTypeandrangeofinspectionStandard、methodo