2014医疗管理考核细则.doc

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1、医疗管理考核细则管理事项考核项目现场处罚标准一、医疗安全1、科室医疗保健质量和医疗安全会议：由科主任负责每月召开一次医疗保健质量和医疗安全工作会议，缺一次扣科主任200元，副主任及护士长各扣100元，副护士长扣50元，扣科室2分，内容不规范或参加人员不足2/3，扣科室0.5分。2、医疗差错事故：报告率100%，24小时内不上报，扣科主任、护士长各200元。出现一例差错扣科室2分，一例事故扣科室5分，出现差错或事故发生赔偿，根据医院相关条例进行处理，科室无过错的,10%由院班子承担,医院承担90%。存在不足的（主要包括沟通不到位、缺乏安全意识、因服务态度投诉等），

2、个人、科室、医院各赔偿3%、7%、90%。一般差错，赔偿金额在5万元以下的，个人、科室、医院各赔偿5%、15%、80%；赔偿金额在5-10万元的，超出5万元部分，个人、科室、医院各赔偿2、5%、7、5%、90%；赔偿金额在10万元以上的，超出10万元以上部分，个人、科室、医院各赔偿1、25%、3、725%、95%；严重差错，赔偿金额在5万元以下的，个人、科室、医院各赔偿10%、20%、70%；赔偿金额在5-10万元的，超出5万元部分，个人、科室、医院各赔偿5%、10%、85%；赔偿金额在10万元以上的，超出10万元以上部分，个人、科室、医院各赔偿2、5%、5%、

3、92.5%；医疗事故，赔偿金额在5万元以下的，个人、科室、医院各赔偿20%、20%、60%；赔偿金额在5-10万元的，超出5万元部分，个人、科室、医院各赔偿10%、10%、80%；赔偿金额在10万元以上的，超出10万元以上部分，个人、科室、医院各赔偿5%、5%、90%；个人赔偿部分从工资中扣除，科室赔偿部分从绩效中扣除。并根据情节严重程度给予行政处分。发生投诉、纠纷时，1000元以内的医疗费用减免须与投诉科协同解决并于医务科备案，超出1000元以上的费用减免须上报医务科并备案。未执行，减免费用由减免科室承担，并扣科主任、护士长绩效各200元。3、医疗纠纷：发生一

4、起医疗纠纷扣科室2分，如直接造成经济损失按医院相关条例处理，科室未进行讨论和整改扣科主任、护士长各200元，未将讨论材料上交医务科扣科主任200元。5、医患沟通及随访制度：未落实好医患沟通制度诱发投诉或纠纷扣当事人200元，扣科主任、护士长各100元。认真落实随访制度，每漏访一例扣经管医师20元。6、医疗安全教育：对未参加全院性医疗安全教育者扣当事人200元。7、抢救药品及医疗器械管理：药品有效期或保管方式不符合要求，医疗抢救器械运行障碍，扣护士长50元，扣科室1分。8、院前急救管理：救护车应按要求配备抢救器械及药品，药品有效期或保管方式不符合要求，医疗抢救器械

5、运行障碍，扣护士长200元。相关台账缺如或不完善扣科室1分。急救车出车不及时（白天5分钟内、晚间第二趟10分钟内）扣当事人200元。院前记录和电话记录不及时或记录不完善扣当事人50元。二、核心制度执行1、首诊负责制：急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，转送急危重患者时均有完善的病情及资料交接。执行不到位，扣当事人200元。2、三级医师查房制：经管医师、主治医师、科主任对每一例病人未按时（急危重病人须6小时内）按要求进行三级医师查房管理，各扣50元，科室未及时安排危重、疑难病人三级医师大查房，扣科主任200元，查房不规范扣科主任100元。3、

6、交接班制度：科室早会交接班须注意完整、规范、重点突出，存在缺陷，扣当事人30元，未进行交接班，扣当事人50元，交接班记录存在缺陷，扣当事人30元，无双签名扣当事人30元。4、会诊、转诊制度：科室疑难、危重病例未及时会诊扣当事人及科主任各100元，院外会诊未按医院相关规定扣当事人100元，造成后果由当事人自行负责。院内会诊10分钟不到位，扣当事人50元。因病情、设施设备、技术等原因须向上级医院转诊病人前，必须经系统危重症小组讨论决策，并报告分管院长和医务科进行备案，由经管医师填写转诊单并追踪结果，执行不到位，每例扣当事人100元，科主任50元，未执行，每例扣当事人

7、200元，科主任100元。5、病例讨论制度：科室危重病人、疑难病人、死亡病人、手术病人未按相关规定要求进行讨论，扣经管医师、主治医师（二线）、科主任各100元，扣科室2分。急危重病人到院后未及时处置，扣当事人100元，各种病例讨论记录不规范，扣经管医师20元。6、围手术期管理：未按医院手术、麻醉分级管理要求执行手术、麻醉，扣当事人及科主任各100元。手术分级审批不到位，扣当事人50元。发现未按规定进行手术安全核查，不及时接待、处理手术病人、未按要求进入手术室，影响手术及时开展等，每次扣当事人100元。建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的

8、文件资料与物品（如病历、