电梯安装、改造、重大维修自检报告(有机房电梯 2014-03版)最新.doc

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1、自检报告编号：电梯施工自检报告设备代码使用单位使用编号施工单位竣工日期注意事项 1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001—2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修的自行检验。A.安装自检电梯按本报告所有项目进行检验。B.大修或改造的电梯按修理或改造涉及的有关项目及本报告有“▲”的项目进行检验。2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。3.本报告无自检人员、批准人员签字、施工单位的许可证编号和检验专用章或者公章无效。4.自检过程

2、中，自检人员应当认真审查相关文件、资料，将检验情况如实记录在报告上（包括已审查文件、资料的名称及编号），不得漏检、漏记。可以使用统一规定的简单标记，表明“符合”、“不符合”、“合格”、“不合格”、“无此项”等；要求测试数据的项目必须填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明或“见附页”等。电梯施工自检报告使用单位地址邮政编码安全管理人员联系电话安装地点施工单位施工单位许可证编号施工类别□安装□改造□重大维修制造（改造）单位设备技术参数及设备基本信息设备名称□有机房电梯□无机房电梯

3、□观光电梯□病床电梯□非商用汽车电梯型号设备类型□乘客电房□载货电房设备型式□曳引驱动□强制驱动产品出厂编号制造日期年月日额定载重量kg额定速度m/s层站门数层站门控制方式曳引机型号曳引机编号控制屏型号控制屏编号限速器型号限速器编号曳引比曳引机曳引绳根数开门方向□中分□旁开□上下升降曳引绳直径mm开门宽度mm曳引轮直径mm轿厢规格深度：mm宽度：mm电动机型号功率kW同步转速r/min额定电流A检验仪器1、绝缘电阻测量仪2、钳形电流表3、转速表4、秒表5、照度计6、卷尺7、钢直尺8、塞尺9、磁力线锤检验结论该电梯

4、的安装质量符合《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）和《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG7001-2009）的相关要求，试运行正常,结论:合格。（施工单位公章或检验专用章）自检员签字：批准人签字：年月日(整机制造单位公章或检验专用章)检验员签字：批准人签字：年月日序号项目及类别检验内容与要求自检结果结论11技术资料1.1制造资料A电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告

5、书，其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数；(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号,以及这些安全保护装置和主要部件的编号（门锁除外）等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式

6、试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；(5)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；(6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；(7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。注A－1：上述文件如为复印件则必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章；对于进口电梯，则应当加盖国内代理商的公章21.2安装资料A安装单位提供了以下安装资料：(1)安装许可证和安装告知书，许可

7、证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)施工方案，审批手续齐全；(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(4)施工过程记录和由整机制造单位出具或确认的自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；(5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；(6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期注A－2：上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者

8、检验合格章311.3改造或者重大维修单位提供了以下改造或者重大维修资料：技术资料改造、重大维修资料A(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全；(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）；(