艾滋病的诊断治疗近况.ppt

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1、艾滋病的诊断治疗近况华西医大附一院传感科艾滋病－获得性免疫缺陷综合征AcquiredImmunodeficiencySyndrome、AIDS人类免疫缺陷病毒－艾滋病病原体HumanImmunodeficiencyVirus、HIV艾滋病的发病机理HIV病毒表面的机体细胞表面的相应糖蛋白受体糖蛋白(GP-120)☆辅助T淋巴细胞（CD4TH）☆单核巨噬细胞☆神经胶质细胞、结合后内吞进入相应细胞复制新病毒最终导致细胞病变死亡辅助T淋巴细胞激活B淋巴细胞产生抗体激活效应T淋巴细胞产生细胞免疫效应单核－巨噬细

2、胞处理呈递抗原激活免疫反应神经胶质细胞受损癫痫、瘫痪、痴呆淋巴细胞HIV(GP120)TB细胞表面细胞免疫体液免疫GP120受体神单T4T8经核(TH)(TE)细细胶巨B胞胞抗体形成细胞免疫免疫防御免疫监视免疫自稳各种感染各种肿瘤内环境紊乱艾滋病的诊断流行病学历史不洁性接触史静脉吸毒输血及血制品母婴传播临床特点HIV感染潜伏期2－10年全身性持续性淋巴腺病艾滋病相关综合征艾滋病实验室诊断抗－HIV初筛试验Western蛋白印迹试验确认试验快速早期诊断试验HIV－RNA检测艾滋病的治疗抗艾滋病病毒治疗免疫

3、重建治疗各种并发症的治疗抗病毒治疗逆转录酶抑制剂（AZT、ddI、ddC）蛋白酶抑制剂（伊地奈维、沙奎奈维、利他奈维）中医中药的探索免疫重建迄今尚无有效的方法免疫增强剂效果有限各种并发症治疗抗感染治疗（细菌、真菌、病毒）抗肿瘤治疗艾滋病治疗的进展早期快速筛查诊断早期开始治疗联合抗病毒治疗（鸡尾酒疗效）可以达到血中病毒测不出的基本治愈水平难治性感染性休克华西医大附一院传感科难治性感染性休克对一般的抗感染性休克治疗难于逆转感染性休克的严重类型感染性休克的晚期感染性休克发生于有严重基础疾病的患者感染性休克的病

4、理生理基础感染性休克的基本特点为微循环灌流不足组织缺血缺氧重要器官功能障碍。感染性休克的图解感染中毒引起应急反应儿茶酚胺↑毛细血管前括约肌收缩循环灌流不足组织无氧代谢、酸中毒刺激组织肥大细胞分泌↑(组胺、5羟色胺)毛细血管前括约肌松弛，静脉端括约耐受缺氧仍收缩毛细血管淤血DIC微循环功能衰竭各重要器官功能障碍。感染性休克分期早期（缺血缺氧期）发展期（瘀血缺氧期）晚期（微循环衰竭期）感染性休克晚期的特点弥漫性血管内凝血（DIC）重要脏器功能衰竭（急性肾功衰、急性心衰、急性肺功衰竭、急性胃肠功能衰竭等、MO

5、F）难治性感染性休克的治疗(1)处理感染的力度和准确度、(包括病灶的及时处理)基础疾病的认真处理，是治疗感染性休克的前提难治性感染性休克本身的具体处理难治性感染性休克的治疗(2)适当及充分的扩容血管活性药物的适当应用（扩、缩血管药物的选用及时机）酸碱平衡及时纠正肾上腺皮质激素的应用评价DIC的正确治疗预防和处理重要器官功能衰竭MOF的预防和治疗急性肾功衰竭注重可逆性较大的肾前位因素渗透性利尿剂的应用肾透析急性心功衰竭强心剂的应用血管扩张剂给氧及能量合剂胰高血糖素及皮质激素的应用急性脑水肿脱水剂（渗透性及

6、利尿剂）血管扩张剂皮质激素急性呼吸功能衰竭（ARDS）给氧，必要时气管切开血管解痉剂正确补液（量及种类）DIC的治疗中等量肝素1mg／kg每4-6h静注或静滴控制凝血时间在20－30分钟之间