施工监理常用工作表格.doc

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1、施工监理常用工作表格河南水运工程建设监理事务所二0一二年三月　　　施A-01施工组织设计(方案)报审表工程名称:沱浍河航运开发建设工程（河南段一期）SG-2标段编号:致监理机构：河南水运工程建设监理事务所（监理单位）现报上沱浍河航运开发建设工程（河南段一期）SG-2标段《施工组织设计》（全套），已经我单位上级技术部门审核通过，请予审查和批准。附件：1、2、3、承包单位：技术负责人：日期：监理机构审查意见：1、审查批准□　　2、修改完善□　　3、不批准□总监理工程师：　　　　　　　日期：　　　　　　　　业主（建设单位）审批意见：　业主（建设单位）：日期：本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包

2、人各一份。施A-02单位、分部、分项工程划分报审表工程名称:编号:监理机构：现报上本工程单位、分部、分项工程划分，请予审查和批准。附件：技术负责人：日期：　承包人：　　日期：监理机构审查意见：1、同意□2、按上述意见修改□3、不同意□　　　　监理工程师：　　　　　　　日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师：日期：业主（建设单位）审批意见：　　　　　　　　　　　　　　业主（建设单位）：日期：本表一式四份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份，报质监站一份。施A-05施工测量放线报验单工程名称:编号:致监理机构：根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请

3、予审查。附件：1、测量控制网、点布设资料。2、水准点布设资料。技术负责人：　　日期：　承包人：　　　日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意见：1、验合格□　　2、按上述意见完善□　　3、不合格□　　监理工程师：日期：　　本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A-06项目(标段、单位)工程开工(通用)报审表工程名称:编号:致监理机构：我单位承担的准备工作已完成。1、施工组织设计(方案)已审批　　　　□2、劳动力按计划已进场□3、机械设备已进场□4、管理人员全部到位□5、施工材料已备齐□6、开工前的各种手续已办妥（见附件）□7、其它□现申报开工，请批准。技术负责人：日期：

4、　承包人：　　日期：监理机构审查意见：1、同意开工□　　2、按上述意见完善后开工□　　3、不同意开工□总监理工程师：　　　　　　　日期：　　　　　业主（建设单位）审批意见：业主（建设单位）：日期：工程项目(标段)开工由业主（建设单位）审批，单位工程由监理机构审批本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。　施A-07主要分部/分项工程开工报审表工程名称:编号:单位工程名称分部/分项工程名称分部(分项)工程准备情况上道工序验收情况技术条件施工方案机械进场材料人员其它申请开工理由与开工日期：承包人：日期：监理机构审查意见：1、同意开工□　　2、按上述意见完善后开工□　　3、不同意开工□监理

5、工程师：日期：本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施A-08材料/构配件/设备(通用)报验单工程名称:编号:致监理机构：清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1、出厂合格证份2、复试/检验报告份3、准用证份4、商检证份5、份技术负责人：　日期：承包人：　　　日期：监理工程师审查意见：1、同意□2、补充材料□3、不同意□监理工程师：日期：本表一式二份，监理、承包人各一份。　施A-09主要施工设备进(退)场(通用)报审表工程名称:编号:

6、致监理机构：根据要求，我单位下列主要设备准备年月日开始（进）退场，请予批准。承包人：日期：序号施工设备型号数量进场日期退场日期准备用何处1234567监理机构审查意见1、同意□2、按上述意见更换□3、不同意□监理工程师：日期：本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A-10工程材料（试验）送检见证单工程名称:编号:致监理机构：下列材料(试验)准备送检(或外委试验)：材料或试验名称：送检日期：试验检测机构名称：请派员见证送检单位：送检人：日期：监理机构审查意见：1、同意□2、按上述意见整改□3、不同意□见证监理工程师：日期：本表一式二份，监理、承包人各一份。　施A-11隐蔽/分项工

7、程报验单工程名称:编号:致监理机构：按合同文件和规范要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录、分项工程质量检验评定表）技术负责人：日期：　承包人：　日期：监理工程师验收意见：1、同意验收□2、按上述意见整改□3、不同意验收□监理工程师：日期：本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A-12整改复查报审表工程名称:编号:致监理机构：根据第号《工程停工通