药学部三乙评审提报材料

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1、药学部三乙评审提报材料：药学部职能在院长领导下，按照《中华人民共和国药品管理法》及相关法律、法规和医院规章制度，具体负责医院药事管理工作，承担医院药事管理委员会的日常工作，组织管理医院临床用药和各项药学技术服务。负责建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程，制定药学部人才培养与梯队建设计划。药学部工作职责   （一）负责全院的药事管理工作，承担医院药事管理与药物治疗学委员会的日常工作，负责建立健全与药事管理相关的各项工作制度和技术操作规程。   （二）负责组织管理全院临床用药和各项药学技术服务，协助制订用药指导原则及

2、其相关规定。   （三）建立健全本院药品质量保证体系及监督、检查制度，确保药品质量。检查和监督各医疗科室合理用药，确保安全有效。   （四）根据本院医疗和科研需要，负责全院药品的采购、供应、保管及调剂工作。   （五）制订我院《基本用药目录》，编写我院《处方集》。   （六）制订药学人才培养计划，根据本学科的发展有计划地培养和调整科室人员。   （七）制订药学工作人员岗位职责，完成人员考核工作。   （八）负责建立药学信息系统，提供用药咨询服务。   （九）指导、督促临床合理用药，协助医师制订个体化给药方案。   （十）开展

3、药物不良反应监测工作，协助临床遴选药物。     （十一）结合临床需要开展新制剂、新剂型研究。   （十二）接受有关的行政执法机关监督检查，提供抽验药品，报告药品使用情况。   （十三）制订进修药师及实习药师教育培训计划，承担各类教学任务，提高教学能力。   （十四）协调本部门与各相关科室的关系。   （十五）完成医院各级领导交给的指令性任务。工作制度药事管理与药物治疗学委员会工作制度一、药事管理与药物治疗学委员会在院长领导下开展工作。二、每季度召开一次药事管理与药物治疗学委员会全体成员会议，特殊情况下可临时召集开会。会议形

4、成的决议、决定应有参加会议委员2/3以上通过时方为有效。三、药事管理与药物治疗学委员会会议由委员会主任或副主任负责主持，药学部负责召集、提供会务资料，委员会秘书负责记录会议内容，药学部起草会议决议、决定，并将会议内容形成纪要存档。四、药事管理与药物治疗学委员会召开新药申购会议时可通过抽签的方法增加2－3名副主任医师（含副主任医师）以上人员参加，抽签参加人员具有投票权。五、药事管理与药物治疗学委员会会议议决重要事项时，应实行多数表决制，委员会形成的决议、决定须报院长或院长办公会同意后方能生效。六、药事管理与药物治疗学委员会委员

5、连续两次或三分之一以上会议无故缺席，取消其委员资格。药品不良反应/事件监测报告领导小组工作制度一、药品不良反应/事件监测报告领导小组由主管院长，医务科、药剂科、护理部、急诊科、内科、外科、妇科、儿科主任或护士长组成。二.药品不良反应/事件监测报告领导小组负责全院药品不良反应报告和监测工作管理制度的制定，并组织实施、检查。三.积极开展药品不良反应的宣传、教育、培训，建立本单位药品不良反应病例报告收集和信息反馈的监测体系。各监测点的成员由各临床、医技科室负责人、治疗组长、护士长、责任护士等组成，带动全体医护人员参与。四.督促药品

6、不良反应监测点成员全面收集本院发生的药品不良反应/事件，及时上报本院药品不良反应/事件监测管理部门，管理部门的专（兼）职人员对收集的不良反应报告进行整理、完善和初步分析评价后，及时上报食品药品监督管理部门。五.积极开展药品不良反应监测方法的研究，进行药品不良反应监测领域的交流和合作。六.每半年对药品不良反应/事件上报和监测情况进行分析总结，并将情况向药事管理和药物治疗学委员会汇报及向各临床医技科室传达。抗菌药物管理工作组工作制度一、抗菌药物管理工作组负责对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发

7、布相关信息，提出干预和改进措施。二、抗菌药物管理工作组对纳入本院采购目录的抗菌药物要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临床应用评估表，并提出反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果、临床疗效评价结果、临床用量等情况。三、对不良反应发生率高、安全性低、效价低的抗菌药物，根据临床医师或药师填写的药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，决定是否继续使用，并报药事管理与药物治疗学委员会批准通过。四、定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采

8、取相应措施。五、违规使用抗菌药物，如超适应症、超剂量使用抗菌药物的，除按规定处理外，还应在全院通报警示以防止再次发生。六、医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适