无抽搐电休克治疗教学提纲.ppt

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1、无抽搐电休克治疗适应症1.重度抑郁，包括单相和双相抑郁、妄想性抑郁、继发性抑郁2.躁狂急性发作3.精神分裂症4.拒食、违拗和紧张木僵者5.药物治疗无效或药物不能耐受者方法1.治疗前应详细进行体格检查和必要的理化检查，包括心电图，x片等。2.治疗前禁食6小时以上，治疗前排空大小便。3.每次治疗前半小时测体温、脉搏、呼吸、血压。4.在专门治疗室进行治疗。应备齐各种急救药品与器械。方法5.工作人员至少3名。1名麻醉师负责麻醉及活瓣气囊加压人工呼吸；1名精神科医师操作电痉挛治疗机，负责观察药物用量及通电后情况；1名护士进行器械准备及负责静脉穿刺。操作方法1.患者仰卧于治疗床上，检查口腔

2、，摘除义齿，解开衣带领扣。2.静注阿托品0.5~1mg。3.静注麻醉剂（目前常用丙泊酚），静注时缓慢，以诱导麻醉，静注至睫毛反射迟钝，对呼吸无反应，嗜睡状态即可。4.氯化琥珀胆碱1ml（50mg），用注射水稀释到3ml，静脉注射（10秒注射完），注射药后1分钟操作方法即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动。约3分钟全身肌张力下降，腱反射（膝、踝）消失，自主呼吸停止，此时为通电的最佳时机。氯化琥珀胆碱一般用量为50mg左右。5.麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧。电流为90~130MA，通电时间为2~4S。患者出现面肌、口、角，眼轮匝肌、手

3、指和操作方法足趾轻微抽动，有没有抽动，只是皮肤出现鸡皮疙瘩。同时进行脑电图监测，以证实为有效发作。6.通电结束后，在睑面部和四肢抽搐将停止时，用活瓣气囊供氧并进行加压人工呼吸，约5~10分钟，自主呼吸恢复后，拔除静脉针头。改良电痉挛治疗关键应掌握好肌肉松弛剂的剂量，麻醉药和通电量。操作方法7.疗程一般为6~12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。术后处理治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而致的意外。个别体质虚弱的患者因可能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。禁忌症高血钾患者心功能不全患者闭角型青光眼患者骨折、骨质疏松嗜铬细胞瘤颅内占

4、位性病变禁忌症三个月内脑血管意外或三个月内心肌梗死三个月内脑外科手术腹主动脉瘤并发症少部分患者头痛、恶心呕吐少部分患者短时间意识模糊、反应迟钝极少数呼吸停止极少数心血管并发症少数记忆障碍。看次数而定，次数多的记忆障碍重，但绝大数短期内可恢复。类似治疗简介--ECTECT治疗是MECT治疗的前身，它是在无麻醉患者清醒的状态下，将患者四肢，头颈部约束固定，通过电流刺激，达到治疗的目的。ECT适应症适应症与MECT完全相同。禁忌症对比两者基本相同。MECT适用上述禁忌症病情较轻者。类似治疗简介--胰岛素治疗胰岛素治疗是给病人注射一定量的胰岛素，引起机体出现一系列低血糖反应，从而达到治

5、疗目的的一种方法。包括胰岛素休克疗法（或昏迷疗法）和胰岛素低血糖疗法两种。后者是前者的一种改良方法，剂量小，不达到昏迷。类似治疗简介--胰岛素治疗技术要求高，方法复杂，如果处理不当，可能出现严重的并发症，必须住院施行。优点：有一定疗效，且疗效较稳定，复发率较低。由于精神药物的蓬勃发展，这种疗法的应用有所减少。适应症1.精神分裂症：有效率70%。对病程短，起病急者疗效好。对偏执型及紧张型较好。青春型及单纯型较差。2.躁狂抑郁性精神病：以躁狂状态疗效较好，对抑郁症也有效。3.更年期精神病4.神经衰弱5.其他各种精神病在不适宜用精神药物或疗效不著时均可采用。禁忌症1.急性感染，发热。

6、2.胃及十二指肠溃疡。3.内分泌疾患，如甲状腺，肾上腺疾病和胰腺疾病。4.妊娠。5.活动性肺结核。禁忌症6.严重心血管病。如原发性高血压，冠状动脉性心脏病，心肌炎，心瓣膜病，先天性心脏病应禁忌。7.年老体弱，身体肥胖，表浅静脉不易寻找者应该慎用。痛苦程度对比电休克：病人可感受剧烈的疼痛感和麻刺感无抽搐电休克：没有疼痛感。少数病人术后可见头痛、恶心、呕吐。痛苦程度对比电休克：病人可感受剧烈的疼痛感和麻刺感无抽搐电休克：没有疼痛感。少数病人术后可见头痛、恶心、呕吐。并发症对比1.呼吸停止：ECT远高于MECT2.骨折与脱臼：MECT没有，而ECT发生率较高3.吸入性肺炎：ECT高于

7、MECT,MECT多因为术前进食。4.循环衰竭。ECT高于MECT。安全总结随着时代的进步，医疗技术水平的提升。只要患者积极配合医护人员，严格按照要求来做。在MECT中并发症的发生已经非常少见。但最后需要提醒大家的是：任何医疗技术都可能存在风险，安全是相对的！只要大家相信我们医护人员，积极配合我们，我们才能够将工作做得更好，为大家提供更优质的服务！谢谢大家！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢