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1、故事二 胃堵-五苓散 选自郝万山讲伤寒论我临床就遇到一个病人哪,他说,大夫,我这个地方堵得吃不下饭,不吃饭也堵,吃一点点就胀。他说,我已经看了好几个月了。我打开他的病历一看,好几个医院的这个中医都给他看过了,都是和胃的,降逆的,那要我给他看也是这样。可是,为什么用上这些方子都没有效果,然后我就仔细又问他,我说,你喝水多吗?他说,我嘴是老干的,我总是喝水。我说,那尿多不多?他说,尿不多,相对来说尿不多。我一看他的腿,轻度的水肿。他说,我这堵呢,最先是由肚子堵下边逐渐逐渐胀满,逐渐逐渐硬,硬到这的时候就
2、什么饭也吃不下了。我说,好,我就给你用利尿的方法。用五苓散原方。我说,先用三副试试吧。吃了三副,他给我打来电话,他说,郝老师,因为过去他也听过我的课。他说,你这个方子可真灵啊。说,吃完了之后尿就增多了,口渴也逐渐逐渐的缓解了。然后,我这硬和堵的这个感觉逐渐逐渐往下走,现在呢,就肚脐以下还有点硬,还有点堵。那么,我是再接着吃呢还是怎么样?他说,上边全通了。我说,再接着吃。又吃了三副,整个上下全通畅了,胃里不再堵了。服经方五苓散的体会2011年9月,我出现小便不畅,口渴,我想可能是喝水少上火了,多喝点水就好
3、了,可是第二天小便一点也解不出来了,口渴更严重,我就吃了两片速尿,半个小时小便解出来了,可是后面小便还是不能解,我就吃了一副五苓散,服了有十分钟,小便就排出来了,口也不渴了,至今再也没有出现口渴,小便不畅。经方真是太神奇了,不但效果好,比西药见效还快。介绍最近的一个病案储女士 40岁 住金坛市愚池新村.2012-7-9门诊, 主诉咳嗽,咽痒半年.咽痒自上向下波及胸骨上口,咽痒作咳,无痰,早晚,及下午咽痒咳嗽尤剧,夜间阵阵咽痒咳嗽,妨碍睡眠. 病后迭经用药未效.患者有糖尿病史十年,二眼并发白内障,
4、视力<矫正>右0.4左0.1 急于要作手术.巳与南京军区总医院予约好,因咳嗽迟迟不能去手术.PE形胖,咽充血不著心肺无异常胸部CT,无异常苔薄润,舌胖,舌齿印深,脉左中取弦滑右沉.治以半夏厚朴,玄麦甘桔汤加味药用半夏15厚朴15苏子15茯苓15桔梗10生甘草10玄参15麦冬15蝉衣6僵蚕10当归207帖.2012-7-16复诊咽痒咳嗽有减, 但仍著.鉴于其舌胖齿印深,脉沉提示内有水饮. 乃于前方加五苓散.桂枝10白术10泽泻30茯苓20猪苓20. 7帖.2012-7-23二次复诊.喜告咽痒咳嗽大
5、减, 自谓减轻有50%.今治方调整为以五苓散为主方. 药用桂枝15白术20泽泻30茯苓20猪苓20半夏15厚朴15苏子10当归20桔梗10生甘草6 7帖.2012-7-30咽痒咳嗽巳平息.今来门诊相告明日将赴南京军区总医院行白内障手术.按: 1这是一例慢性咳嗽的病人,一共只三次用方, 疗效显著.尽管药方是一合方组成,但就前后比较观察,五苓散在其中的核心作用还是很明显的.2在加用五苓散前,是鉴于,舌胖齿印深,脉沉,考虑有水饮的存在,但仔细询问,问不出“口渴,” “尿少”的存在.没有口渴尿少可以确
6、认蓄水证吗?五苓散治疗鼓室积液鼓室积液是耳鼻喉科常见疾病,经保守治疗积液不能吸收者需要抽液,不但疼痛,且易复发需多次抽液。我最近有两例病人,成人和儿童各1例,给予五苓散口服,发现能明显减轻抽液后的复发,减少抽液次数,只是例数太少,还难以形成定论。顽固性头痛十年,《五苓散》三剂愈时间:九七年农历二月初九 地点:安徽,寿县。 主症:顽固性头痛数年,复发一周不解。 周某,女,年四十许。患头痛约十年,时发时止。今初春再发,全头痛甚,持续七日不解。多方延医治疗而不效。有中医治之,服药即吐。不得已,易西医输液
7、治疗,用调节酸碱之法,配合扩血管、解痉止痛、甘露醇等对症治疗,亦无显效。适余下午至卫生院见之,病人正在输液,卧被之中,任然辗转翻腾,呕吐不止,吐为少量清水;痛势来时,甚至以头撞墙。余甚悯之,当时默默推演灵龟飞腾八法,以针灸开照海、列缺二穴,针未去,痛已大减,至半小时后去针之时,痛几已不觉。其人及家属倍谢之,余欣然藏针以退。第二日一早,病人家属又用竹筐抬患者上门求治。言针灸后患者归家一切安好,但视家中前医所留未服完之《川芎茶调散》加味汤药,不忍抛弃,遂煎而服之。服完不久即开始隐隐痛发,至夜半已头痛不可忍。
8、是故一早上门,求余再予针之。 余再用前法推算而针之,病痛缓半。针后劝服吾中药一剂,其家属闻之皱眉,皆言汤药入口即吐,恐难为也。吾固之。观其舌苔白腻,舌质暗而有瘀,面微赤而目珠泛红。问之每痛时,必泛吐清水痰涎,痛以头顶及前额为重,发时昏沉胀痛,以手敲打稍舒。吾意下明了,遂告之药下定不吐而愈,其家人半信半疑,勉力让余处一剂以试观,方如下: 桂枝10白术6石小10 猪苓10 茯苓10 姜半夏10 胆南星10 归尾12 川芎10