护理风险管理)教学提纲.ppt

《护理风险管理)教学提纲.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理风险管理)二、一个实验报告1、基本情况山东省枣庄市峄城区人民医院曾做过一个实验，他们把2005年12月至2006年12月儿科住院的1316例患儿作为对照组，把2007年1-12月儿科住院的1598例患儿作为实验组，实施护理风险管理，经临床观察，取得满意效果。2、实验分组对照组：（2005年12月——2006年12月）年龄0-12岁，男987例，女329例，共1316例。其中，重症上呼吸道感染、肺炎、毛细支气管炎672例，病毒性肠炎267例，病毒性脑炎189例，高胆红素血症91例，新生儿窒息42例，高热惊厥29例，病毒性心肌炎8例，过敏性紫癜8例，药物中毒7例，低钙

2、抽搐5例，肾炎1例；居住农村1062例，居住城市254例。2、实验分组实验组：（2007年1月——2007年12月）年龄0-13岁，男1102例，女496例，共1598例。其中重症上呼吸道感染、肺炎、毛细支气管炎789例，病毒性肠炎334例，病毒性脑炎238例，高胆红素血症108例，新生儿窒息53例，高热惊厥39例，病毒性心肌炎12例，过敏性紫癜8例，药物中毒8例，低钙抽搐7例，肾炎2例。居住农村1203例，居住城市395例。组别n转抄遗嘱配药环节注射及更换巡视环节拔针环节差错发生率环节液体环节（%）对照组131615171549118.13实验组1598211310

3、.50注：与对照组比较，P<0.053、实验结果表1两组各环节差错发生情况比较（n）三、风险识别、评估3.1转抄遗嘱环节每日出入院患儿较多，调床几率较大，用药复杂，医嘱零散，不严格执行医嘱，查对制度落实不到位，执行口头医嘱、抄治疗单、加药标签、输液卡时查对不仔细，抄错床号、药物剂量，甚至漏抄，导致患儿的液体多输、漏输、错输，或床号、日期不符引起医患纠纷。三、风险识别、评估3.2配药环节儿科患者用药品种多，工作繁忙时查对药物说明书不仔细，忽略药物的配伍禁忌，或药物保存方法错误，血制品、生物制品、酶类未冷藏，药物做不到现配现用，小儿用药剂量小，精确度高，用2ml或5ml注

4、射器抽吸，剂量不准确。三、风险识别、评估3.3注射及更换液体环节儿科护士都是在家长急切的眼神下，对不配合的患儿进行穿刺操作，压力大，若操作技术不熟练、心理素质差易出现重复穿刺，增加患儿痛苦，部分家长因不能一针见血，大声恐吓、辱骂甚至殴打护士。儿科用药液体量少，瓶数多，静推药物频繁，既要配药，推注药物，又要更换液体，更换不及时易造成回血、瓶内液体滴空；特别是低年资护士及实习护士缺乏临床经验，查对不细致、易换错液体。三、风险识别、评估3.4巡视环节护理人员编制不足，护士超负荷工作，疲劳松懈，巡视病房时药物渗漏未及时发现、处理；履行风险告知义务不及时，健康教育不到位，滴速过

5、快、患儿不适、哭闹加重，甚至病情加重，产生不良后果；或输液速度过慢，回血凝固堵塞针头，重新穿刺增加患儿痛苦；早产儿、新生儿及心功能不全的患儿，输液速度过快，液量过多可引起肺水肿等；患儿好动不合作时输液架被扯倒、输液管及针头被扯掉，由于家长缺乏医学知识，将污染的针头直接插回输液瓶内。三、风险识别、评估3.5拔针环节查对制度执行不到位，液体漏输即拔针，对留置针不熟练掌握封管技巧，导致封管失败、针头堵塞，拔针时动作粗暴，致使患儿哭闹等，激怒患儿家长，引起纠纷。四、风险管理措施4.1健全护理风险管理办法科内成立小儿静脉输液风险管理小组，由护士长担任小组长，组员由3名科内资深护

6、士，即业务能力强、临床经验丰富的人员组成，主要职责是培训科内护理人员的风险意识和抗风险能力，强化责任意识，注重综合素质培养，定期组织学习《护理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规知识，定期进行小儿头皮静脉穿刺、静脉留置针穿刺技术培训考核，对低年资护士、新入科及实习进修人员进行小儿静脉输液操作流程培训。要求每人熟练掌握留置针封管技巧，制定高年资护士进行一对一带教，对实习生做到放手不放眼，实习生的每项操作都要在带教老师的指导下完成。四、风险管理措施4.2加强风险监控及输液环节管理严把输液每个关键环节，进行精细化管理，保证防范到位，对患者

7、及家长提出的任何不满和问题要及时回应，妥善解决，将矛盾化解在萌芽状态。四、风险管理措施4.2加强风险监控及输液环节管理a.不执行口头医嘱，抢救患者例外，但必须复述无误后执行。每位护士必须熟悉常用药物的用量，认真查对医嘱，及时纠正医生的笔误，如有疑问及时与医生沟通。四、风险管理措施4.2加强风险监控及输液环节管理b.转抄输液加药标签环节时，认真执行双人查对，不可流于形式。四、风险管理措施4.2加强风险监控及输液环节管理c.加药环节严格遵守无菌操作规程，执行双人查对，熟悉药物作用、药物剂量、半衰期，掌握药物配伍禁忌，根据说明选择正确的给药途径和溶剂，要现