面神经炎的中医治疗研究进展

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1、面神经炎的中医治疗研究进展赵婧山东中医药大学2008级研究生，山东济南250014）zhaohaijing91@163.com；13406978023校址：山东济南市经十路16369号临床学院6号楼119室赵婧[摘要]面神经炎因其高发病率一直是中西医研究的重点。迄今为止现代医学对本病的病因尚未确切阐明，其治疗性的研究也一直是各国医学界所研究的热点。中医对其病因病机和治疗的研究也是说法不一。本文从中医及中西医结合方面系统回顾了近年来众医家对面神经炎的临床治疗研究现状。[关键词]面神经炎；中西医治疗；研究进展面神经炎，又称特发性面神经麻痹或

2、Bell麻痹，属祖国医学之“口僻”、“面瘫”、“吊线风”、“口眼斜”、“歪嘴风”等病证范畴。表现为病侧眼睑不能闭合，口角歪斜，前额皱纹消失，眉毛下垂，目不能合，流泪，鼓腮漏气，进食时食物残渣常常滞留于病侧的齿颊间隙内，口水自该侧流下，鼻唇沟变浅等。面神经炎通常急性起病，症状可于数小时或1～3日内达到高峰，任何年龄均可发病，以20～40岁最为多见，男性略多，发病季节以秋、冬季为多。1中医治疗进展中医对本病多从“内虚邪中”立论，认为“经络空虚，风邪入中，痰浊瘀血痹阻经络，以致经气运行失常，气血不和，经筋失于濡养，纵缓不收而发病”。临床当视

3、具体病情辩证施治，随证加减。1.1中医内治法（中药内服）苏辅仁[1]运用牵正散合芍药甘草汤治疗本病46例，总有效率97.85%。刘华宝等[2]运用牵正散和八珍汤加减治疗本病34例，治愈率82.35%，总有效率97.06%。梁爱枝[3]自拟逐风通痹汤（黄芪、麻黄、全当归、丹参、乳香、没药、全蝎）加减治疗本病54例，疗程5～18天，总有效率94.44%。宋润生等[4]自拟清热疏风方加减治疗风热型面瘫34例，总有效率97.06%。李岩等[5]自拟清热化瘀复面汤（银花、防风、白芷、白花蛇舌草、赤芍、生地、川芎、生石膏、僵蚕）治疗本病38例，疗程

4、4～27天，痊愈32例，好转6例。针对本病不同阶段的病情变化，众多医家提出了分期治疗的方法。杨新营[6]以牵正汤为基本方，急性期（<15天）用祛风牵正汤，温养卫气，通经祛邪；恢复期前期（15天～30天）用通络牵正汤，疏通经络，调和气血；恢复后期（30天～60天），用补养牵正汤，适当增加补气活血之药味、药量以加速恢复；按上述原则分期治疗本病38例，15天为1疗程，3疗程后总有效率94.74%。马云枝[7]提出了面瘫的三期治法：急性期（<1周）以祛风为主，详辨风寒、风热、风湿阻络之不同，善用细辛3～9g；恢复期（1周～1月）重在活血化瘀除风

5、，用虫类药以搜剔络道,增强通经活络作用；后遗症期（>1月）强调养血除风、柔筋止痉。吴沛田[8]主张以“通畅络脉”为目的，分期辨证治疗：早期以络实为主，当祛邪通络、兼和营卫，方选牵正散、大秦艽汤加减；中期虚实夹杂，当化痰消瘀，通畅脉络，方选牵正散、二陈平胃汤、通窍活血汤加减；晚期以络虚为主，当培补肝肾、健脾益气、化瘀通络，方选牵正散、二至丸、大补阴丸、温经汤、桂枝茯苓丸加减。1.2中医外治法内病外治法也是中医治疗的特色之一，如清·吴师机《理瀹骈文》曰“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”。1.2.1针灸疗法面瘫是联合国

6、WHO推荐针灸治疗的43个适应病症之一。马云枝[7]主张早期以循经远道取穴为主，手法宜轻，恢复期以患侧局部治疗为主，可适当加强刺激，必要时用电针疏通局部经气。郑魁山[9]倡导发病3天内针刺健侧面部，以头维、听宫、下关、翳风、颊车等边缘穴位为主，3天后再针患侧，当遵循“轻浅透，浅而疾之”的原则，留针时间宜短。现临床治疗本病，若单纯针刺多采用特殊针法或手法。魏国奎[10]采用浮针皮下浅刺法，选取太阳穴、下颌骨、颧弓中部下缘、眉毛中部直上2cm处4个部位，每次选1～2个进针部位，治疗本病71例，10次为1疗程，2～4个疗程后总有效率91.55

7、%。贺春山[11]单纯以针刺合谷穴“气至病所”为主，治疗周围性面神经麻痹患者416例，痊愈369例，总有效率99.51%。王传年[12]用“烧山火”浅针透刺治疗本病25例，总有效率为92%。李伟杰[13]等采用针向迎随补泻法，毫针斜刺得气为度，泻患侧、补健侧，治疗本病30例，总有效率96.7%。周纤华[14]采用腹针治疗本病60例，急性期针刺腹穴中脘、下脘、气门、关元、滑肉门、外陵；急性期后加刺体针，每日1次，25日后总有效率为93.3%。1.2.2针灸与其它疗法配合针刺与其它疗法配合，能增强疗效，达到更好的治疗效果。李瑞春等[15]自

8、制“牵正膜”敷于患侧面部及耳后翳风穴周围，结合远道针刺治疗本病80例，总有效率96.2%。李淑霞[16]等采用常规取穴配合TDP照射耳后翳风及面部闪罐法疗效显著。陈全新[17]主张“汤药治其内，针灸攻其外”