第六章 围手术期处理

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1、赣州卫生学校教案课程名称外科学章节及内容第六章：围手术期处理授课时数2授课形式理论授课专业医学影像授课教师郭阗廷教学目标知识目标：1、掌握手术前准备、评估；术后观察处理，熟悉术后监护2、掌握术后常见并发症的预防和治疗能力目标：1、掌握手术前准备、评估；术后观察处理，熟悉术后监护2、掌握术后常见并发症的预防和治疗素质目标：1、术前准备及术后处理的主要项目，术后并发症的处理方法。教学重点与难点重点：术前准备的内容，术后并发症的原因及处置。难点：掌握不同种类手术术前准备分类和常见的术后并发症治疗方案。课前准备教师准备学生准备1、熟悉教材和准备本章节课件

2、；２、布置学生预习本次内容。１、自觉复习和预习。授课教材全国医药卫生类五年一贯制医学专业教材《外科学》教学方法视频播放，情景设置、归纳和总结、提问等学习方法预习、讲授、复习、归纳和总结教学资源教室、粉笔、教材、扩音器、ppt教学设备等时间分配教学活动教学内容、项目教师活动学生活动23201510点名导入：主要内容：第一节：术前准备一、概述：了解手术分类1、心理准备2、术前一般准备3、特殊术前准备第二节、术后处理1、常规观察及护理1生命体征2体位与活动3饮食和补液4、伤口和引流5、拆线手术切口定义，愈合记录方法常见的术后不适反应1、疼痛2、发热提问

3、：手术应该如何准备？术后有什么常见的并发症？导入：手术术前准备和治疗。启发学生从工作实际和日常知识出发。引入外科学习。积极回答认真思考理解并记忆讨论后回答理解思考并积极回答跟随老师进行知识迁移，积极思考并回答1010103、恶心呕吐4、腹胀5、尿潴留6、呃逆3、术后并发症1、出血2、切口感染3、切口裂开4、肺部感染和肺不张5尿路感染小结：评估反馈１、课前提问情况：基本能回答提问。２、课堂纪律情况：良好。３、参与课堂情况：多数同学能积极参与课堂。布置作业及思考题外科如何进行有效地手术治疗参考书籍与常用网址本科《外科学》教材、七年制外科学教材丁香园医

4、学网站37c医学网站百度文库课后记本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）教学的主要经验：举例说明、启发式教学、比较归纳。效果：学生学习积极性高，课堂纪律好，重点难点易掌握。存在问题：学生生理知识薄弱，理解病理生理存在一定困难。改进措施：指导学生复习相关基础知识，讲述中放慢进度，多举例、多提问及时反馈。教学讲稿基本内容辅助手段目的和要求：1、掌握手术前准备、评估；术后观察处理，熟悉术后监护2、掌握术后常见并发症的预防和治疗第六章围手术期处理外科教研室围手术期（thepreoperativeperiod）:指从确定手术治疗时起，

5、至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。•围手术期处理(preoperativeperiodmanagement)：•以手术治疗为中心，包含术前、术中、术后三个阶段的处理。手术是外科疾病的重要治疗手段，但是手术和麻醉都具有创伤性。做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术。术中精心手术，是成败的关键。手术后，要采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，促使病人早日康复。第一节术前准备手术分类：1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗

6、效果）3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。<个别的不能准备如窒息>争分夺秒病人手术耐受程度•1、耐受力良好：一般情况良好，只要进行常规准备就能耐受各种手术。•2、耐受力不良：病人全身情况欠佳，需积极和细致的特殊准备才能进行手术。一、一般准备•（一）心理准备：•1．目的：消除恐惧、紧张、焦虑等情绪。•2．内容：就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向病人家属作详细介绍和解释，取得病人、家属的信任和同意，协助做好病人的心理准备；签署知情同意书（术前沟通）。（

7、2）生理准备：指维护生理状态的准备，使患者能在较好的状态下安全度过手术。1、适应手术后变化的锻炼：2．贫血、营养不良：使Hb达到100g／L以上，血清白蛋白达到30g／L以上。贫血者术前配血。3、纠正水、电解质及酸碱平衡失调。4、适应手术后变化的准备：戒烟、深呼吸、排痰、床上大小便。5、预防性应用抗生素：①涉及感染病灶后者切口接近感染区域的手术②肠道、尿路手术；③操作时间长的大型复杂手术④污染的创伤或严重烧伤清创时间长或难以彻底清创⑤癌肿手术⑥器官移植、人工制品植入胃肠道准(gastrointestinalpreparation)胃肠道手术患者，

8、术前1-2天开始进食流质术前12h禁食，4h禁水（胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流食，必要时胃肠减压）。一般手术前日肥皂水洗肠（结