病例讨论制度33821

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1、病例讨论制度一、临床病例（临床病理）讨论：1.科室应当选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论。2.临床病例讨论，可以一科举行，也可以多科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。3.每次临床病例(临床病理)讨论时，必须事先做好准备，负责主治的科室应当将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。4.讨论时由主治科室的副主任医师或主任医师或科主任主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结。5.临床病例(临床病理)讨

2、论会应当有记录，建立专门的讨论记录本，可将讨论内容全部或摘要归人病历内。二、出院病例讨论：1.医院应当定期(每月1—2次)举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。2.出院病例讨论会可以分科举行(由主任或主任/副主任医师主持)或分病室(组)举行(由主任/副主任医师或主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。3.出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。①记录内容有无错误或遗漏。②是否按规律顺序排列。③确定出院诊断和治疗结果。④是否存在问题，取得哪些经验教训。三、疑难病例讨论会：1.凡遇疑难病例，由科主任或主任(副主任)医师主持，有关人员参加。2.认真进行讨论，尽早

3、明确诊断，提出治疗方案。四、术前病例讨论会：1.对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。2.由科主任或主任(副主任)医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。3.订出手术方案、术后观察与护理事项等。如术前准备情况，手术指征、手术方案，可能发生的风险及其防范措施，术后处理，护理具体要求等。4.讨论情况记人病历。一般手术，也要进行相应讨论。五、死亡病例讨论会：1.凡死亡病例，一般应当在患者死后一周内召开，特殊病例应当及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周内进行。2.由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。

4、3.讨论目的是分析死亡原因，汲取诊疗过程中的经验与教训。4.要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历，建立专门的讨论记录本。