院感的预防与控制.ppt

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1、神经内科张莉医院感染的预防与控制讲解内容院感控制的重要性定义分类流行病学防控措施（重点）我国医院感染暴发事件：1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名新生儿死亡；1992年9月，某医院发生志贺氏痢杆菌暴发流行，26人感染，10人死亡；1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染；2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染；近期，陕西省某妇幼保键院发生20多名新生儿沙门氏菌感染;2

2、005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除;2011年7月19日，尧都区眼科医院共进行了15例白内障手术，其中7例患者发生医院感染，呈现头疼、眼睛疼、恶心等症状;2008年9月3日起，西安某大学附属医院新生儿科九名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间相继死亡，一名新生儿经医院治疗好转。卫生部专家调查组指出，该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。该院没有依法建立有效的医院感染监测制度。2009年12月广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后伤口感染非结核

3、性分枝杆菌久治不愈。2010年9月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇：看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。胆囊炎患者住院感染肺炎死亡医院被判赔20万82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医医院，不料却在医院感染了肺炎，并因此死亡。法院指出，按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担赔偿责任。医院感染（HospitalInfections)又称医院获得性感染指在医院内发生的一切感染。下列情况属于医院感染：

4、无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门/急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，下列情况不属于医院感染：皮肤粘膜开放性伤

5、口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。是指在医疗机构或其科室的患者，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（如同种医疗护理操作、使用同一批号一次性物品、同一批输液/血液制品、使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者、同种微生物感染怀疑同一来源）。医院感染暴发定义：医院感染暴发的报告科室发现可疑同种同源感染病例3例及以上12小时内报告医院感染管理办公室；发生5例以上医院感染暴

6、发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时，应当立即向医院领导（包括主管院长）、医院感染管理办公室报告，不得超过半小时。科室发生10例以上的医院感染暴发事件或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《川北医学院附属医院医院感染突发事件应急处理预案》的要求立即进行报告。发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。是指在医疗机构或其科室的患者，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑

7、有共同感染途径的感染病例现象。对医疗机构无法确诊，怀疑疑似医院感染暴发的，应当主动联系当地县级卫生计生行政部门，在当地县级卫生计生行政部门指导下开展调查，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。《通知》要求对各省（区、市）报告例数进行横向比较，在考虑地区差异的基础上发现异常值，进行原因分析并改进；对每年报告数据进行纵向分析，发现趋势性问题，找出异常因素。疑似医院感染暴发定义：医院感染分类（按病原体来源分）内源性医院感染：