某医院医务会议纪要.doc

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1、*******医院医务会议纪要时间：2011年9月29日地点：院七楼会议室参会人员：主持：秘书：*****传达市临床路径培训会议精神汇报及我院路径管理、单病种质量管理工作的的要求：1.入组率；完成率；变异率、变异分析？统计分析是重点，费用分析（对比分析与同行同期相比），平均住院日分析（对比分析）2.病种的选择，医院病种的前10位，科室的前5位。3.五个汇报科室病种的临床路径要参照台湾版的模式尽快修改，明天汇报。其它科室的路径一定要按照卫生部的要求落实（县医院必须开展的路径病种已经发给了各科，各科必须开展）。4.单病种质量控制病种的管理：各科必须尽快落实上报，现只有神经内科上报，希望

2、各科参照制定，那一项是目前达到的，那一项是经过其它科室配合达到的，那一项是经过短期全院努力达不到的。其次，*****传达市医疗质量精细化管理培训会议精神，主讲人清华大学张新博，题目为“医疗质量安全和医患沟通微观精细管理”1.当前的医疗形式要求各个医疗机构必须加强对医护人员的技能管理，对医护人员进行标准化、职业化的控制，医疗风险人人知道并能预防、防范医疗风险。医护人员的风险大部来自患方，但也来自本身。现在全国在大面积的清算回扣，比如：浙江、广东、江苏等省市，举例：主任A/B。医疗风险：记忆性知识：如药品，病人都懂的适应症和禁忌症（上网一查），可是我们的专家却不知道，比如：有一个劳模住

3、院，是哮喘，使用一种止喘药，病人用完后眼睑充血、红肿、揉眼睛，护士解释是红眼病，到第二天诊断是青光眼，导致双目失明。要求护士发现病情时一定要报告医生，另一方面加强专业技能的培训。青光眼禁忌!一有身份患者，输冠心宁、胞二磷胆碱、生理盐水；没在观察室输而是去病房（有身份的人），错误：第一冠心宁过敏者慎用（慎用就是禁用）生理盐水不能与胞二磷胆碱同用，30时分钟后死亡，按猝死抢救而没有按过敏性休克抢救，临床判断错误。抢救后没有记抢救记录错上加错。心得安第一禁忌是哮喘。必须记住口头交代病情等于没有交代，必须落实到文字。监控时间、电脑时间、医嘱时间、设备时间的显示和记录非常重要，旗杆时间：砸中

4、头部是中午12:17，抢救的时间是12:47分。沟通管理的路径管理：病人支架后在出院的前一天死亡；必须建立一套完整的告知管理体系，因为现在社会对医务人员的期待非常的高。有些病例输在告知：传男不传女，先天性进行性肌发育不良症。超声报女婴，产科大夫病历写女婴可以生。应该是女婴？复查。产后大出血病人，切子宫、用全麻加硬模；休克病人禁用硬膜（利多卡因）。R阴性血的交代流程，市局血战申请、有没有，备解冻需要6小时，车程需要2小时，不用要自己花血费。相应级别的手术由相应的人员谈话，大手术、特殊手术由院方出面告知。最后要求了一下三级医院需要强调落实的问题：1.各科简报没有完成的今天必须完成：2.

5、护理等级、营养医嘱要在病程记录中有描述；饮食医嘱由主管医生来执行并通知病人；护士配合。3.流产后到病人离院前要有记录；4.CT/MRI（平扫/增强）知情同意时：门诊与申请单一起交到CT/MRI，签署由医生签，CT室负责统计，月底交审计科核对后发给个人。住院病人直接入病历，在申请单上主管医生直接签字“CT/MRI扫描或增强知情同意已签”字样视为知情同意书签署，但是你如果没签而在申请单上写已签，出现纠纷由开单医师负全责，没有纠纷发生罚款200元。由CT室、医务科每月进行抽查，并形成dtus。增强的必须有肾功检查，凡是因CT增强检查肾功的，请在申请单上注明CT增强字样，化验室在30分钟左

6、右出具结果，不受吃饭的影响。5.开具的处方必须有“体重”无论门诊还是病房。6.统一给药时间：7.从明天开始各个科室与部门必须保证所有执行都符合三级医院要求，各科病历必须按照内、外、儿、妇的标准病历进行书写，科主任、病案管理者真正负起责任来。在入院证上填写病室及床位号。8.9.10.