手术同意书集.doc

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1、一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。3．术中可能因意外而损

2、伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。

3、9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。14．

4、术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，并且可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。16．手术效果可能不理想，症状无明显改善或症状改善后又复发。17．术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。18．术后须在医师指导下进行关节功能锻炼，特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。19．人工关节系进口器材，属自费范围支付。20．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避

5、免的意外情况出现，导致病情加重。三、人工关节手术同意书：１．麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭。心脑血管意外。２．神经损伤：坐骨神经、股神经、闭孔神经损伤。３．血管损伤。出血多，需输血，输血并发症。４．血肿形成，脓肿形成。５．感染，包括切口感染和关节感染。６．术后局部疼痛不适，症状改善不满意甚至加重。７．注射骨水泥有发生呼吸心跳骤停可能。骨水泥外漏造成压迫，骨水泥松动断裂，骨水泥不能吸收。８．关节功能恢复不良，甚至比术前更差。出现脱位、半脱位，中心性脱位。９．双侧肢体不等长。１０．深静脉血栓形成、脂肪栓塞，致死性肺脑栓塞。１１．内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。

6、对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。１２．假体松动、下沉断裂。假体周围骨折。１３．异位骨化。１４．植入假体等材料可能自费。１５．关节翻修及翻修困难。１６．其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等，假体有一定的寿限，有时需二次返修；术后可能并发致命性的急性肺栓塞。四、全髋置换术知情同意书：1.麻醉过程中出现意外（麻醉药过敏、心跳、呼吸停止）。2.术中损伤重要血管或凿开股骨至大出血、引起休克，3.术损伤重要神经（坐骨神经，股神经）引起下肢感觉，运动障碍。4.术中、术后骨折（大粗隆、小粗隆，股骨干）。5.术中粘固剂反应至低血压；术中复位困难，术后脱位和半脱

7、位。6.术中脂肪栓塞；术后双下肢不等长、下肢静脉血栓、髋或大腿疼痛。7.术后假体松动和断裂、下沉、髋臼磨损；术后髋周异位骨化、骨溶解；应力性骨折。复发性脱位，以至不得不行翻修。8.术后感染（早期，晚期，深部，浅部)。严重时需取出假体髋关节旷置。9.术后出现应激性溃疡或手术诱发其它潜在性疾病（如心脑血管疾病）。10.术后髋关节功能恢复欠佳。11.术中根据需要改变术式。12.其它没法预见的意外。五、人工髋关节置换术：（一）术中可能发生的问题及对策：1．麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制以致停止。2．损伤大血管致使肢体