上海市建筑玻璃幕墙光反射影响论证申请表（试行）

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1、附件3上海市建筑玻璃幕墙光反射影响论证申请表（试行）建设工程名称立项单位建设工程地点所属区县环评批文初步设计批文建设单位全称单位地址建设单位联系人办公电话手机设计单位全称幕墙单位全称工程类型新建□改扩建□立面改造□工程进展初步设计阶段□施工图阶段□施工阶段□幕墙面积外立面总面积：M2玻璃幕墙面积：M2全玻幕墙□组合幕墙□半隐框□全明框□外包框（网）□幕墙构造索网□构件式□单元式□双层□点支承构件□玻璃类型钢化玻璃□夹层玻璃□技术评估单位申报材料：□建筑玻璃幕墙光反射影响分析报告或分析表（原件，纸质和电子版）□建设工程初步设计批件（复印件）□规划部门

2、工程设计方案的批复（复印件）声明：特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。建设单位（公章）：年月日注：1、请在“□”内选择打“√”。2、填写须完整、工整和准确。3、本表一式二份。