特种设备现场安全监督检查原始记录表(大型游乐设施).doc

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1、特种设备使用单位现场安全监督检查项目表检查单位名称类别检查项目检查项目编号检查内容检查结果（是打“√”，否打“ⅹ”）大型游乐设施作业人员1现场作业人员是否具有有效证件□现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标志2是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在下次检验期限内□是否有使用登记标志并固定在显著位置□是否在检验有效期内3是否设有显著的警示标志，进出口是否设有显著的乘客须知和身高标尺等安全标志□是否设有显著的警示标志□是否设有显著的乘客须知和身高标尺等安全标志安全装置4抽查设备的安全带、安全压杆等安全保护装置是否有效□安全带是否有效□安全压杆是

2、否有效□其他5抽查座舱舱门锁紧装置是否有效□舱舱门锁紧装置是否有效运行情况6抽查运行、检修记录是否及时填写□运行记录□检修记录特种设备安全监察人员：年月日