单位（子单位）工程竣工预验收报验表

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1、单位（子单位）工程竣工预验收报验表工程名称城西大厦编号致桂林天柱监理公司（监理单位）：我方已按合同要求完成了城西大厦消防工程工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：施工总承包单位（章）：南宁市瑞凯消防工程有限责任公司桂林分公司项目经理：日期：审查意见：经预验收，该工程1、符合我国现行法律、法规要求；2、符合我国现行工程建设标准；3、符合设计文件要求；4、符合施工合同要求；综上所述，该工程预验收合格/不合格，可以组织正式验收。监理单位总监理工程师日期单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称城西大厦消防工程结构类型框架层数/建筑面积十五/11000㎡施

2、工单位南宁市瑞凯消防工程有技术负责人黄欢开工日期2014年6月限责任公司桂林分公司日项目经理罗桂南项目技术负责人罗宇竣工日期序号项目验收记录验收结论共3分部，经查符合标准及设计要求31分部工程同意验收分部共8项，经审查符合要求8项，2质量控制资料同意验收经核定符合规范要求0项核查共核查4项，符合要求4项3安全和主要使同意验收其抽查1项，符合要求1项用功能核查及经返工处理符合要求0项抽查结果4观感质量验收共抽查1项，符合要求1项，好不符合要求0项5综合验收结论同意验收建设单位监理单位施工单位设计单位参加验收单（公章）（公章）（公章）（公章）位单位（项目负

3、责总监理工程师单位负责人单位（项目负责人）人）年月日年月日年月日年月日填表说明:1、单位（子单位）工程的名称要填写全称，即批准项目的名称，并注明是单位工程或子单位工程；2、安全和主要使用功能核查及抽查结果栏，包括两个方面，一个是在分部、子分部工程抽查过的工项目检测报告的结论；另一方面是单位工程抽查的项目要检查其全部的检查方法程序和结论。3、综合验收结论，填写通过或同意验收。不同意验收就不一定形成表格，待返修完善后，再形成表格。4、验收单位签字人表上要求人员签名，对勘察单位在地基部分中签字。5、表G.0.1-1验收记录由施工单位填定，验收结论由监量（建设

4、）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。表G.0.1-2单位(子单位)工程质量控制资料核查记南宁市瑞凯消防工程有限责任公司桂工程名称城西大厦消防工程施工单位林分公司序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告4施工试验报告及见证检测报告5建隐蔽工程验收记录6筑施工记录7与预制构件、预拌混凝土合格证8结地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9构分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处

5、记录11新材料、新工艺施工记录121图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告5给3管道、设备强度试验、严密性试验记录1排4隐蔽工程验收记录1水5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录1与6施工记录采7分项、分部工程质量验收记录3暖81图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告23设备调试记录建4接地、绝缘电阻测试记录筑5隐蔽工程验收记录1电6施工记录气7分项、分部工程质量验收记录18序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告通3制

6、冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录风4隐蔽工程验收记录与5制冷设备运行调试记录空6通风、空调系统调试记录调7施工记录8分项、分部工程质量验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4电施工记录5梯接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录8图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设1计说明材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检22智(试)验报告3能隐蔽工程验收记录14建系统功能测定及设备调试记录15筑系统管理、操作人员培训记录6系统检测报告17分项、分部工程质量验收报告

7、18结论：结论：总监理工程师：年月日施工单位项目经理：年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录南宁市瑞凯消防工程有限责任公司桂林分公工程名称城西大厦消防工程施工单位司序项份核查安全和功能检查项目核（抽）查意见抽查人号目数人1屋面蓄（淋）水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5建抽气（风）道检查记录筑6与幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结7构建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9基础、主体结构实体质量检验报告10民用建筑室内环境质量检测报告111给水管道通水

8、试验记录1齐全完整、有效2暖气管道、散热器压力试验记录给排3卫生器具满水试验记录水与4消防管道