内科护理学离线作业答案

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1、浙江大学远程教育学院《内科护理学（乙）》课程作业答案（必做）第二章简答题一、简述促进患者有效排痰的护理措施。1、深呼吸和有效咳嗽2、湿化气道3、胸部叩击与胸壁震荡4、体位引流5、机械吸痰二、简述咯血病人发生窒息时的临床表现及抢救配合窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示病人发生窒息，应紧急处理。当窒息发生时，立即置病人于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻

2、导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。三、为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。四、简述结核菌素试

3、验的方法、结果判断及临床意义①方法：通常在前臂屈侧皮内注射0．1ml(51U)，48～72小时观察局部反应，测定皮肤硬结的横径与纵径，取平均値，并记录结果。②结果判断：，硬结＜5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡、淋巴管炎及组织坏死均为强阳性（+++）。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾受到结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，并不表示患病。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于变态反应前期、重症结核、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、严重营养不良、HIV感染、恶性肿瘤、年老体弱及危

4、重病人。五、试述长期家庭氧疗及指征长期家庭氧疗是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO2≥60mmHg或氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。指征：1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。第三章简答题一、对急性心衰病人应采取哪些紧急处理和护理措施1)体位：取坐位或半卧位，两腿下垂。2)给氧：高流量吸氧，可用30％～50％的酒精湿化。3）按嘱使用药物：(1)吗啡：皮下或肌内注射5～10mg，或静脉缓慢注射3～

5、5mg。老年病人应减量或肌内注射，观察病人有无呼吸抑制或心动过速。(2)快速利尿剂：呋塞米20～40mg稀释后静脉注射，减少血容量和扩张静脉，以利于缓解肺水肿。(3)血管扩张剂：以静脉用药为主，调整药量使收缩压维持在90～100mmHg左右。(4)速效洋地黄制剂的使用：西地兰0.4～0.8mg稀释后静脉缓注。(5)氨茶碱：氨茶碱0．25g加入50％葡萄糖40ml内缓慢静脉注射。具有强心、利尿、平喘及扩血管等作用。4)病情观察：严密观察病人的呼吸频率、节律、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内啰音的变化；心率、心律、心音有无异常；病人

6、皮肤的颜色及意识的变化。5)做好心理护理和生活护理：6)健康指导：向病人及家属讲解急性左心衰竭的病因及诱因，鼓励病人积极配合治疗原发病，避免诱发因素。定期复诊。二、高血压的非药物治疗方法有哪些？1）减轻体重：尤其是肥胖病人，限制每日热量摄入。2）合理饮食：限制钠盐摄入，摄入量不超过5克/天；补充钙和钾盐；减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。3）适当运动：以有氧运动为宜；4）其它：戒烟限酒；减少精神压力；保持健康的心理状态三、高血压的并发症有哪些1心脏并发症：1）高血压性心脏病；2）急性左心衰竭；3）冠心病；2、脑血管并发症：短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，

7、脑出血，高血压脑病；3、肾脏并发症：肾小动脉硬化，肾功能衰竭；4、血管并发症：主动脉夹层等。四、如何护理心肌梗死病人(1)一般护理1)休息与活动：急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视。如无并发症，24小时床上肢体活动，第3日房内走动，第4～5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。病情严重或有并发症者可适当延长卧床时间。2)饮食指导：第1日可进流质饮食，逐步过渡到半流质、软食、普食，宜进低盐、低脂、低胆固醇、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。禁刺激性食物。3)保持大便通畅：(2)病情观察：进行心电、血压监测3～5日，严密监测病人

8、的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、