牙髓根尖周病临床表现及诊断-Sppt课件.ppt

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1、牙髓根尖周病临床表现及诊断ppt课件第一节分类一、组织病理学分类1、牙髓充血：1）生理性牙髓充血2）病理性牙髓充血2、急性牙髓炎：1）急性浆液性牙髓炎2）急性化脓性牙髓炎3、慢性牙髓炎：1）慢性闭锁性牙髓炎2）慢性溃疡性牙髓炎3）慢性增生性牙髓炎4、牙髓坏死与坏疽：5、牙髓退变：1）空泡性变2）纤维性变3）网状萎缩4）钙化6、牙内吸收第一节分类二、临床分类1、可复性牙髓炎2、不可复性牙髓炎1）急性牙髓炎2）慢性牙髓炎3）逆行性牙髓炎3、牙髓坏死4、牙髓钙化1）髓石2）弥漫性钙化5、牙内吸收第一节分类三、转归可复性牙髓炎牙髓退变牙髓坏

2、死完整-无炎症牙髓不可复性牙髓炎根尖周炎牙内吸收第二节临床表现和诊断一、可复性牙髓炎（reversiblepulpitis）是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现1、临床表现：1）症状：a、温度刺激痛b、无自发痛2）检查：a、有牙体缺损或深牙周袋b、温度测为一过性敏感，尤其是冷测c、叩（—）2、诊断要点：1）无自发痛史,一过性敏感2）可有牙体缺损或深牙周袋3)牙髓活力测3、鉴别诊断：1）深龋2）不可复性牙髓炎3）牙本质过敏第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（一）急性牙髓

3、炎（acutepulpitis）1、临床表现：发病急，疼痛剧烈1）症状：a、自发性阵发性痛b、夜间痛c、温度刺激痛加重d、疼痛不定位2）检查：a、牙体缺损b、探痛明显c、温度测诱发持续痛d、晚期叩痛第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（一）急性牙髓炎（acutepulpitis）2、诊断要点：1）典型疼痛症状2）有牙体、牙周病变3）温度测可定位患牙3、鉴别诊断：1）三叉神经痛2）龈乳头炎3）急性上颌窦炎第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二

4、）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）1、临床表现：1）慢性闭锁型牙髓炎a、症状：无明显自发痛长期冷热刺激痛b、检查：深龋洞、充填体等探诊感觉迟钝温度测反应迟钝轻度叩痛第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）1、临床表现：2）慢性溃疡性牙髓炎a、症状：无明显自发痛、食物嵌塞痛冷热刺激痛b、检查：牙体缺损有穿髓孔、探痛温度测敏感一般无叩痛第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二）慢性牙髓炎（

5、chronicpulpitis）1、临床表现：3）慢性增生性牙髓炎a、症状：无明显自发痛有进食痛或出血b、检查：龋洞内有牙髓息肉患侧牙有大量牙石堆积c、鉴别：牙龈息肉牙髓息肉牙周膜息肉龋洞内息肉的来源第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）2、诊断要点：1）患牙一般可定位，冷热刺激痛或自发痛史2）有引起牙髓炎的牙体牙周疾病3）对温度刺激反应异常4）叩痛3、鉴别诊断：1）深龋2）可复性牙髓炎3）干槽症第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（ir

6、reversiblepulpitis）（三）残髓炎（residualpulpitis）1、临床表现：1）症状：a、有牙髓治疗史b、自发痛、刺激痛、放射痛c、轻微咬合痛、叩痛2）检查：a、患牙牙冠有充填体b、温度测反应迟钝c、叩诊稍痛d、根管探查有疼痛2、诊断要点：a、牙髓治疗史b、慢性牙髓炎临床表现c、叩痛，温度测迟缓性痛d、根管有探痛第二节临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（四）逆行性牙髓炎（retrogradepulpitis）1、临床表现：1）症状：a、急性或慢性牙髓炎症状b、有牙周病

7、史，松动，叩痛2）检查：a、深牙周袋或根分叉病变b、一般无牙体缺损c、多根牙温度测反应不同d、叩痛e、X线有牙周根分叉病变2、诊断要点：1）长期牙周病史2）近期牙髓炎症状3）无牙体缺损4）有严重牙周病第二节临床表现和诊断三、牙髓坏死（pulpnecrosis）1、临床表现：1）症状：a、无自觉症状b、牙冠变色c、有自发痛史、外伤史等2）检查：a、有龋病或牙周病等b、牙冠变色（灰色）c、活力测（-）d、叩（-）e、牙龈无瘘管开口f、X线根尖周无明显异常2、诊断要点：1）无自觉症状2）牙冠变色，活力测（-），X线正常3）牙冠情况及病史为

8、参考3、鉴别诊断：慢性根尖周炎第二节临床表现和诊断四、牙髓钙化（pulpcalcification）当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质。1、临床表现：1）症状：a、一般