护理计划单疝气.doc

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1、疝气护理计划单日期护理诊断/问题预期目标护理措施效果评价签名恐惧焦虑:与对环境陌生,担心手术受效果及预后有关患者在入院期间消除或减轻焦虑恐惧心理1以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病区的环境,病室的床单位呼叫装置等等,给患者提供舒适安静的病室氛围.鼓励患者多于病友交流。2可与患者介绍做过同类手术的列子，介绍他们在治疗护理过程中的配合经验和体会，帮助其正确认识和对待疾病，减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反应，增加患者对手术的信心。1病人是否有对本病的认识程度和心理承受能力。是（）否（）  2恐惧感是否较前有所减轻。是（）否（）3  病人能否主动配合治疗和护理。是（

2、）否（）4  病人对手术治疗或保守治疗是否理解、配合。是（）否（）疼痛与：组织创伤、炎症。 组织缺血、缺氧。体位不适、局部受压过久有关。病人自诉疼痛减轻或能耐受疼痛。  病人能运用非药物性减轻疼痛的方法。 病人能识别某些引起或加重疼痛的因素，并能主动避免。    1给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼吸。  2观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱发因素。  3提供清洁、安静、舒适、安全的环境。  4按医嘱使用抗生素，预防和控制感染1疼痛的减轻。  是（）否（）2能否主诉疼痛性质。是（）否（）3  病人能否运用某些基本非药物性的止痛措施。是（）否（）

3、体液不足：与禁食、呕吐、出汗、液体摄入不足有关。病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30mL/h。1按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质。2观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。  3注意观察病人皮肤、粘膜情况。  4根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5-1小时1次，并进行记录。1生命体征是否平稳。是（）否（） 2 是否电解质紊乱。是（）否（）3  出入水量是否平衡。 是（）否（）4尿量、尿比重是否正常。是（）否（）日期护理诊断/问题预期目标护理措施效果评价签名自理缺陷：与体力和耐力降低， 疼痛和不适 有关。病人卧床期间生活需要得到满足。 

4、病人在帮助下可以进行活动。  病人能独立进行躯体活动。 1病人在帮助下可以进行活动。  病人能独立进行躯体活动。  病人能恢复到最佳的生活自理水平。2协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。卧床期间生活需要是否得到满足。  是（）否（）自理能力的恢复程度。 是（）否（）潜在并发症--出血：血管损伤。  出血减少或停止，生命体征平稳。  1严密观察记录病人伤口出血的色、量，伤口沙袋加压止血并协助医师积极处理。  2给予输液、止血治疗，观察止血药物的疗效。  3监测病人血压、脉搏、呼吸，每15-30分钟1次，注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等异常情况。  4尽量减少

5、搬动病人，保持适宜体位。  5嘱病人绝对卧床休息，减少或消除不良刺激。  同情安慰病人，消除其紧张心理，使其能积极配合治疗和护理。止血措施是否安全有效。 是（）否（）  出血量是否减少或控制。 是（）否（）  生命体征是否平稳。 是（）否（）1在诊断未完全清楚前，告知病人/家属保守疗法的重要性。  2向病人/家属解释手术治疗的必要性。  3向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。  4告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。5安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予反馈。病人是否能主动配合诊断性检查、治疗、护理。   是（）否（）病人对手术治疗和非手术治疗的意

6、义是否了解并乐意接受。 是（）否（）知识缺乏：发病急从未患过此类疾病。对疾病的严重程度估计不够，未能及时就医。在未确诊前，对疼痛、饮食的处理原则不知道。对诊断性检查的目的缺乏了解。 病人及家属对疾病的治疗、护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心，安全感增强。能及时就医，知道一些自我防护措施。主动配合各项诊断性检查，知道检查的目的。对手术的恐惧感减轻或消除，乐意接受手术治疗。对保守疗法有一定程度的了解。