水饮证教学提纲.doc

《水饮证教学提纲.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精品好文档，推荐学习交流中医实证·水饮证水、饮、痰、湿乃四大阴邪，潜伏之处不同，见症千变万化。若为其症状所惑，则万象纷纭，难以尽识；若识其根本，则能执简驭繁，知常达变。水饮症，其辨证要点在舌。凡舌体异常胖大，或舌苔水滑欲滴者，必有水饮！遇此舌象，不论症状如何，即当利水；水饮去则症状减。若妄加辨症，反舍近求远！水、饮、痰、湿有何区别？四者同出一源，但形态及特性却异。湿者，潮湿之气，乃无形之邪。水、饮、痰乃有形之邪！水与饮最为相近，常并称为水饮。痰与湿差异较大。湿者，散之如雾，聚之成痰。积水为饮，饮凝为痰。水清、饮稀、痰稠

2、。水饮痰湿的形成，论及形态差异，可概括为：从无形到有形，从弥漫到聚集，从清稀到浓稠。水邪致病，可分三类：水饮、水臌、水肿。水饮证主症就是舌象。只要舌胖大苔水滑，不任是何病名，都按水饮论治。《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》：问曰：夫饮有四。何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后，水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不出，身体疼重，谓之溢饮；仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢11精品好文档，推荐学习交流咳逆，倚息短气

3、，不得卧，其形如肿，谓之支饮。痰饮：脾主湿，肺主津；脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾与胃相表里，肺与大肠相表里；脾肺不运，水湿流注胃肠，聚为痰饮。悬饮：水停胁下，咳则牵引胸胁作痛，或兼发热，此乃悬饮。即今之所谓“渗出性胸膜炎、胸腔积水”之类。溢饮：水气行于四肢，手足浮肿无力，谓之溢饮。支饮：水饮停于胸膈、胃脘，如物支撑，以至心下坚满，咳逆不顺，谓之支饮。病痰饮者，当以温药和之。心下有留饮，其人背寒冷，如手大。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。病者脉伏，

4、其人欲自利，利反快。虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。脉沉而弦者，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之，不愈，木防己汤主之。卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。心下有支饮，其人苦眩冒，泽泻汤主之。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢11精品好文档，推荐学习交流支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。呕

5、家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。咳逆、倚息、不得卧，小青龙汤主之。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之。水饮证方剂及运用1、苓桂术甘汤·苓桂枣甘汤·苓桂姜甘汤苓桂术甘汤：由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。水饮所生，多因脾虚不运，阳虚阴凝。方中用茯苓利水，是治标；配合白术、甘草补脾，以绝水之源，乃治本。桂枝温心阳，振胸阳，散寒凝，降逆气，可收以阳消阴，制水上泛之功。水停中

6、焦，最易犯上，此乃心属火，水克火之故也！桂枝配甘草，辛甘化阳，可补心阳。桂枝在温阳之际，尚有降逆之功，故能实其上以制其下也。苓桂枣甘汤：仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢11精品好文档，推荐学习交流由茯苓、桂枝、大枣、甘草组成。《伤寒论》65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，苓桂枣甘汤主之。”汗为心之液，发汗过多，心阳随汗液外泄而受损，上虚不能制下，以致水气蠢蠢欲动，欲作奔豚。欲作者，将作而未作也；虽脐下悸动不安，但尚未见逆气上冲。此证因汗多伤阳所致，故重在补心阳生津液，水当利但不宜太过。大枣性甘缓补脾能生

7、津；配茯苓，可利水而不伤津液。苓桂姜甘汤：由茯苓、桂枝、生姜、甘草组成。《伤寒伤》356条：“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也”。水停中焦，阳气受阻，不达四肢而手足厥冷，病因在水饮而非寒凝。不散其水饮而治肢体厥冷，治为不当。若水饮下注胃肠则生腹泻。此证水饮较甚，用生姜散水气。鉴别使用：白术、大枣皆能补脾。苓桂术甘汤用白术意在运脾利水，苓桂枣甘汤用大枣意在保津利水，苓桂姜甘汤重用生姜意不在补而在散。生姜辛烈，发散水气之力犹强。苓桂术甘汤重在治脾，苓桂姜甘汤重在治胃。此三方，看

8、似雷同，但一味药之差，所治病机不同，经方组方之严谨精妙，令人叹服！2、半夏麻黄丸·小半夏汤·小半夏加茯苓汤半夏麻黄丸：由半夏、麻黄等份组成，主治水饮内停，上凌于心，以致心下悸动之症。肺主通调水道，故用麻黄宣肺以行水，半夏和胃消痞而降逆，二药合用，一宣一降，共凑行气散饮之效。但麻黄过用，恐发越津气，故本方以丸剂小量，缓缓图之。小半夏