葡萄胎如何治疗复习过程.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流疾病概述[典型症状]1.停经后阴道流血 多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。 2.腹痛 当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。 （1）子宫异常增大、变软由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数。 （2）妊娠呕吐及妊高征征象由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐

2、往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。 （3）卵巢黄素囊肿葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，葡萄胎排出后合并巨大黄素囊肿患者，血和尿HCG消失慢。[其他症状]少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。疾病症状[症状描述]停经后阴道不规则流血、排水泡样组织、腹痛[疾病诊断]依

3、据临床表现及病理检查可确诊[治疗方法]预防应坚持随诊，早期发现恶变，及时化疗[疾病治愈]部分可治愈[疾病原因]雌激素不足、孕卵缺损、抑癌基因变异失活[流行病学]葡萄胎多见于20岁以下以及40岁以上妇女治疗护理[治疗方针]葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。[一般治疗]1.清除宫腔内容物由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫

4、术。2.子宫切除术年龄＞40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。3.黄素囊肿的处理葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐学习交流B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。4.葡萄胎合并重度妊高征的处理若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

5、展开[药物治疗]应对高危患者进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。[预防]随诊极为重要，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。葡萄胎恶变大多发生于1年之内，但也有长达10余年者，故随诊年限应

6、坚持10～15年以上。展开[日常护理]1.绝对卧床休息，保持外阴清洁，以防感染。2.入院时要配血备用，并向家属说明情况，交待其危险性。3.严密观察腹痛及流血的情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保留消毒纸垫，以便估计出血量及流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸并及时准备手术处理。4.留晨尿或抽血作妊娠试验。展开[饮食护理]1.脂肪量每天不宜过多，少吃肉，多吃鱼及豆制品，应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。2.菜肴的品种要丰富。3.主、副食的比例宜为1：1，主食中应米、面、杂粮交替选用，并有粗粮，蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5：1。专家意

7、见1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。26、《猫》郑振铎教学设计湛江农垦湖光中学七（3）班沈小媚教学目标：1、知识与技能：熟读课文，积累字词，了解三只猫的不同外形、性情及在家中的地位2、过程与方法：品味语句，对比概括，合作探究，体会文章的思想感情及蕴涵的人生哲理。3、情感与价值观：总结感悟，拓展延伸，形成关爱动物、善待生命的情感。教学重点：1、了解三只猫的不同外形、性情及在家中的地位仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐学习交流1、体会文章的思想感情

8、及蕴涵的人生哲理。教学难点：形成关爱动物、善待生命的