冠心病护理查房讲课讲稿.ppt

《冠心病护理查房讲课讲稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠心病护理查房一般资料主诉：阵法胸痛，心前区疼痛三年，加重一个月入院。现病史：患者三年前开始出现阵发性胸闷不适，伴心前区疼痛，多于活动后出现，舌下含服硝酸甘油可缓解。入院前一个月患者自觉症状加重，发作频率增加，下肢水肿。既往史：高血脂，高血压史二年，最高180/110mmHg，口服硝苯地平控制血压，无其他疾病。一般资料健康史：无其他系统相关病史；无烟酒嗜好；无药物及食物过敏史；意识清楚，各种生理反射正常；无心理疾病；饮食及营养状况良好；可自理；皮肤黏膜正常；大小便正常；睡眠正常，一夜可睡6-7小时。入科宣教向患者介绍主任是靖文斌主任，护士长是任晓玉，我是您的责任护士，如果

2、您有什么事情就来找我。教患者床头呼叫器及卫生间呼叫器的使用方法，告知患者如出现不适或有事就按呼叫器。教会患者床档的正确使用方法，防止患者坠床。入科宣教向患者及家属介绍，我们医院的陪护制度及探视时间为下午14：30到20：00。住院期间不允许出去、如有特殊情况应告知医生。嘱患者把贵重物品交与家属向患者介绍用餐制度，我们将会把饭菜送到患者病床前想患者说明腕带是我们做治疗是查对的有效措施，嘱病人不要擅自摘下。告知患者腕带是防水的。相关检查2011-2-13心脏超声示：左室下壁及后壁节段性运动异常，左室舒张功能减低，二尖瓣反流。2011-2-14胸片结果示：主动脉迂曲。2011-

3、2-15动态心电图示：窦性心律、房性早搏。2011-2-18腹部超声示：肝囊肿、左肾结石。相关检查2011-2-18血管超声示：双侧颈内动脉系统粥样硬化并斑块，双侧下肢股动脉粥样硬化。2011-2-18胸部CT示：动脉硬化，左心受累疾患。2011-2-18肺功能检查示：肺容量、肺通气功能、肺换气功能基本正常，最大通气量为预计的90%。患者于2011-2-13日因“阵发胸闷，心前区疼痛三年，加重一个月”收入我院内一科。在内一科期间常规给与抗凝、扩冠治疗：1、阿司匹林100mgQDA2、泰嘉（25mg）75mgQD3、单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mgQD4、阿托伐他汀钙片20m

4、gQD5、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgQD6、雷米普利片（2.5mg）5mgTID7、伊诺肝素钠注射液（4000iu）Q12H患者于2011-2-15于内一科赴介入中心行冠脉造影，造影结果示：左主干（LM）远端局限狭窄50%，左前降支（LAD)近段弥漫斑块，最重狭窄80%。左回旋支（LCX）近中段弥漫斑块，最重狭窄99%，前向血流TIMI3级，右冠状动脉（RCA）第一转折完全闭塞，前向血流TIMI0级。患者于2011-2-179：21转入我科转入时，患者神志清醒，意识清楚，静脉泵入异舒吉3ml/h。T：36.6℃，P：68次/分，R：17次/分，Bp：140/79mm

5、Hg。遵医嘱给与心外科护理常规二级护理，抗凝扩冠治疗：①单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mgQD②阿托伐他汀钙片20mgQD③琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgQD④雷米普利片5mgTID⑤依诺肝素钠注射液（4000iu）Q12H异舒吉持续泵入，3ml/h。护理问题及措施疼痛与心肌缺血有关护理目标：使患者在外科期间术前无主诉疼痛护理措施：1、给与患者心电监护，保持环境安静，遵医嘱给与患者异舒吉3ml/h持续泵入。2、经常巡视病房、与病人沟通，如病人出现不适，立即通知医生。3、嘱病人卧床休息、适当活动，如发病，立即卧床，并按呼叫器告知护士。4、患者于2月21日夜间主诉心前区疼痛，给

6、与患者硝酸甘油舌下含服。护理评价：患者于2月21日发病一次，后无心前区疼痛主诉护理问题及措施心律失常的危险护理目标：使患者在外科住院期间不出现心律失常护理措施：1、遵医嘱给与患者心电监护2、经常巡视病人3、了解病人心理情绪，消除不良情绪，避免各种诱因护理评价：患者在外科住院期间未出现心律失常护理问题及措施活动无耐力护理目标：使患者在住院期间体力逐渐恢复护理措施：1、保持适宜的室内温度，避免增加心脏负担，引起心绞痛发作。2、在家属及护士的陪伴下，可在走廊内散步3、加强营养，给低盐低脂低胆固醇，高维生素、易消化的饮食。护理评价：患者术前仍觉无力护理问题及措施睡眠形态紊乱护理目

7、标：使患者在住院期间，睡眠质量好护理措施：1、为患者营造安静舒适的睡眠环境2、夜间查房时开关门轻、走路轻护理评价：患者在住院期间精神好护理问题及措施知识缺乏护理目标：使患者在住院期间了解诱发冠心病的因素，以及术后的注意事项护理措施：1、与病人沟通时，把冠心病的相关知识渗透到谈话中，使之接受2、让患者看走廊里的宣传板或者医院的宣传片护理评价：患者在很大程度上已了解了冠心病的诱因，及术后的保养护理问题及措施焦虑与患者对疾病的相关知识缺乏有关护理目标：患者住院期间情绪稳定、心理健康护理措施：1、向患者介绍疾病相关知识2、尊重并理解患