医务科质控奖惩2015.doc

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1、医务科质控管理奖惩办法（讨论稿）为了进一步提升医疗服务能力，减少医患纠纷的发生，构建和谐医患关系，促进我院的医务人员依法行医，规范执业，进一步加强医疗质控管理，特制定本办法。1、入院记录、病程记录、医嘱、上级医师签字、未按时限书写等缺一项每份扣50元；书写了但未及时打印每份扣20元；缺上级医师签字每份扣10元。2、甲级病历（90—94.99分）奖50元/份；甲级优等病历（≥95分）奖100元/份；丙级病历（≤75分）扣200元/份。（病历中凡遇有单项否决的，此病历属丙级）。3、病历归档按规定时间内完成，

2、（电子病历提交申请归档、纸质病历交科主任、护士长签字后归档）每超一天每份扣10元、丢失病历一份扣200元。4、科务会记录每缺一次扣50元（每月一次）5、临床医师、医技科室的申请检查单和报告单等规范书写，不合格者10元/份。6、危急值报告、登记不规范一次扣50元（查报、收登记、病程记录中处理措施）。7、门诊处方楣栏项目填写不全，处方书写不规范扣10元/份。8、抗生素使用率每超1个百分点扣50元（五官科60%、内二科70%、内一科70%、骨伤科20%、外科50%、妇产科40%、急诊科40%、门诊20%）9、

3、药房发药工作准确率要求100%，每错发一次视情节轻重进行惩罚，自查发现的扣发50元/人次，病人举报的经查实扣100元/人次，药师把关不合格处方及不规范用药处方，并与医师沟通修改，否则每张不规范处方扣药师20元。10、每季度不定期抽查门诊医师处方10份，合格率95%以上，每降低1%扣发当事人当月绩效工资50元。11、各类台帐登记建立健全科室相关台帐记录，台帐记录必须保存完好，记录完整。必备七本台帐：交班本、业务学习登记本、疑难危重病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、差错登记本、出入院登记本和科室质检组织活

4、动登记本必须健全，每月不定期抽查1次，每缺1本扣科室绩效工资200元。12、各级医师值班在岗情况，查实缺岗、脱岗一次扣200元。13、基药占所用药品的45%以上，低于1个百分点扣科室100元。14、药品使用比例按2013年15号文件执行（内一科59%、内二科63%、外科47%、妇产科15%、五官科44%、骨伤科45%、急诊科65%）高于1个百分点扣科室10元。15、各种培训、会议全院性的由院办统计，职能部门组织的由职能部门统计，无故缺席一人次扣100元、迟到、早退扣50元、各科室每次会议前上报考勤表，无

5、故不报的扣科室200元。（报表含应到医、护、技、后勤人员具体名字，各对应栏以打√为标识）。注：除外出进修学习或科室安排休假而外出的、病假、家中确有特殊事情、会议或培训时间段的一线医师外均纳入应参加的人员。16、因不严格执行14个核心制度、诊疗规范及指南所致医疗责任事故，造成医院重大经济损失的，由当事人所在科室承担赔偿经额的10%。17、以上条款经督查后下发整改通知，按相应标准执行，对同一问题连续整改三次以上无果将加倍处罚。18、所有奖惩只针对相关科室，职能部门将奖惩情况报院务会及财务科，同时下发反馈到科

6、室，由科室质控小组自行讨论处理。19、年终职能部门对相关科室进行分类评比，将所扣资金全部以奖励形式下发（以年度计算处罚金额为标准，金额最少的为第一，依次类推，取前三名）。20、每次检查和年终评比由医院医疗质量管理委员会成员承担。21、医技科要严格执行操作规范，不按操作规范所致仪器设备损坏的，科室承担金额（10万元以上的10%；5-10万的20%；0-5万的30%）。22、各科严格按执业医师法规范执业，对无执业医师资格的人员上班，需二线医师签字认可（处方、医嘱、诊断报告等），一经查实，一人次扣50元。绥江

7、县人民医院医务科2015年10月8日