桂枝汤-柏华民ppt课件.ppt

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1、桂枝汤——《伤寒论》千古第一方组方桂枝三两（9g）芍药三两（9g）生姜切，三两（9g）大枣十二枚，擘（3枚）甘草炙，二两（6g）上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。功用及主治解肌发表(疗外感病)，调和营卫。外感

2、风寒(营卫不和)。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。方解本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄(卫行脉外)，营阴不得内守（失去卫阳的固护），肺胃失和所致。治疗以解肌发表调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，温经散寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，一散一收，合则调和营卫（桂芍比例为1:1时），是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌（发散风寒），又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中（养血益胃），又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙

3、甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌（辛甘化阳），合芍药以益阴（酸甘化阴）；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”【配伍特点】桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借

4、甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。【备注】东汉时一两相当于今之18克、15.625克、14克、13.92克、13.8克、9克、8克、6.264克、3克（各种说法）。一升相当于今之200毫升。【中医与西医治病的区别】总结一句话就是，西医治病，中医治人（有病的人）。小阳旦汤弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏忽。若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也，今亦录而识之。治疗外感病古佚经方“二旦六

5、神汤”之一方。“二旦六神汤”乃中医方剂之“独孤九剑”。小阳旦汤治天行[病]发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。桂枝（三两）　芍药（三两）　生姜（二两，切）　甘草（炙，二两）　大枣（十二枚）上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍稍令汗出，不可大汗流漓，[大汗之]则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。小阴旦汤治天行[病]身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者。黄芩（三两）　芍药（三两）　生姜（二两，切）　甘草（二两，炙）　大枣（十二枚）上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行

6、三四里时，令病人啜白酨浆一器，以助药力，身热去，自愈[利自止]也。大阳旦汤治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。黄芪（五两）　人参　桂枝　生姜（各三两）　甘草（炙，二两）　芍药（六两）　大枣（十二枚）　饴（一升）上七味，以水一斗，煮取四升，去滓，内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。大阴旦汤治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方：柴胡（八两）　人参　黄芩　生姜（各三两）　甘草（炙，二两）　芍药（四两）　大枣（十二枚）　半夏（一升，洗）上八味，以水一斗二升

7、，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升。温服一升，日三服。小青龙汤治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方：麻黄（三两）　杏仁（半升，熬打）　桂枝（二两）　甘草（炙，一两半）上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。大青龙汤治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。麻黄（去节）　细辛　芍药　甘草（炙）　桂枝（各三两）　五味子（半升）　半夏（半升）　干姜（三两）上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜。小白虎汤

8、治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方：石膏（如鸡子大，绵裹）　知母（六两