最新操作考试教学文案学习资料.doc

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1、家兔手术的基本操作（麻醉，分离颈部动脉、神经，气管插管，分离股动脉/静脉）1．家兔抓拿、称重、麻醉与固定：用一手抓住兔子颈背部皮肤，另一手托家兔臀部，用婴儿秤称重。以20%乌拉坦溶液按5ml/Kg的剂量进行麻醉，拔除耳缘静脉附近的兔毛，注射器吸取麻醉量+2-3ml，从兔耳缘静脉（从静脉远端开始入针）注入，麻醉量前1/2较快注射，后1/2缓慢注射，观察家兔的反应，待动物肌张力↓、角膜反射↓，仰卧固定于实验台上。2．分离气管并插管1）剪毛：用剪毛剪将颈部手术野的被毛剪去，即可进行手术。2）用组织剪于颈

2、正中线剪开一小口，用组织剪行皮下钝性分离，然后剪开颈部皮肤5-7cm，止血钳钝性分离颈部软组织和肌肉，露出气管，并在气管下方穿一手术缝合线备用。3）将穿入气管下方的手术缝合线提起，于甲状软骨下3-4个“C”形气管软骨处剪开气管（不要将气管剪断），再从开口处向甲状软骨方向纵形剪一小口，形成倒“T”形的开口，将气管插管向近心端插入，并扎紧手术缝合线，将余线固定于气管插管的分叉处，以防气管插管松脱。3.分离颈总动脉，迷走神经，减压神经和交感神经3).寻找颈总动脉鞘，内包含颈总动脉，迷走神经，减压神经和交

3、感神经。用左手拇指和食指拉起气管一侧的皮肤和肌肉，其余三指将颈部的皮肤垫起，仔细分辨三条神经：迷走神经最粗，交感神经次之，减压神经最细。用玻璃针纵形划开筋膜，分出颈总动脉、迷走、交感和减压神经。分离时不要过度牵拉，每条神经和动脉分出2-3cm，其下穿一条线备用，并指出各自的名称4.分离股动脉/静脉1）剪毛：于腹股沟中间处摸到一凹陷，内有动脉搏动，将此处手术视野的毛剪掉（不要提起皮肤）。2）沿动脉走行方向于动脉搏动处剪一小口（垂直于腹股沟），组织剪上下钝性分离皮肤，再将开口扩大至3-4cm，可见股三

4、角内有股动脉/静脉和神经，用玻璃针划开筋膜，仔细分离，股静脉暗红最粗，神经最细为白色，动脉居中（可摸到搏动）。5.家兔膀胱插管腹部手术：，剪毛，从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，用圆头手术剪沿腹白线切开腹腔，将膀胱轻轻地拉到腹壁外，分离输尿管并穿线于双侧输尿管下，将膀胱向上翻起结扎尿道。将膀胱翻回，用止血钳提起膀胱前壁（靠近前端部分），选择血管较少处，切一纵行小口，插入膀胱插管（使出口朝下，利于尿液流出），用粗棉线将切口处的膀胱壁结扎固定于插管。坐骨神经腓肠肌标本的制备制备方法1、破坏脑和脊

5、髓：取蟾蜍一只，用水冲净。左手握住蟾蜍，用食指压住其头部前端使头部前俯；右手持探针从枕骨大孔垂直刺入，有落空感时表明探针已进入枕骨大孔。然后向前刺入颅腔，左右搅动捣毁脑组织；再将探针抽出至枕骨大孔位置，向后刺入椎管捣毁脊髓。此时，如果蟾蜍的呼吸消失、四肢松软、形体对称，表明脑和脊髓已被完全破坏，否则应按上法再行捣毁。2．剪除躯干前部及内脏：在骶髂关节水平以上0．5～1．0cm处剪断脊柱。左手握住蟾蜍后肢，用大拇指压住尾骨，使蟾蜍的头、胸和腹部内脏自然下垂。右手持粗剪刀，沿骶尾骨两侧剪开背部皮肤，再

6、在耻骨联合前剪断腹侧软组织(注意勿损伤坐骨神经)，留下两后肢、脊柱及由其发出的坐骨神经。3．剥皮：用左手大拇指和食指捏住脊柱断端(注意不要捏住神经或压迫神经)，右手捏住其上的皮肤边缘，剥掉全部后肢皮肤。然后将标本浸泡于任氏液中备用。将双手及用过的剪子、镊子等全部手术器械清洗干净，再进行下列步骤。4．分离两腿：左手捏住脊柱并将标本提起，将背面向上，使尾骨上翘；然后从尾骨尖开始，用粗剪刀紧靠尾骨两侧游离尾骨并将其剪断(注意勿损伤坐骨神经)。用剪刀沿中线将脊柱分为两半，再从耻骨联合中央剪开，如此两后肢就

7、完全分离。将两后肢浸泡于任氏液中备用。5．游离坐骨神经：取一条蟾蜍后肢，将其小腿背面向上、脊柱腹面向上，用刨钉从两端将标本固定于蛙板上。蛙腿下垫浸有任氏液的玻璃板。用玻璃针游离脊柱旁的坐骨神经主干，并于近中枢端穿线结扎。辨认坐骨神经沟(股二头肌与半膜肌之间的裂隙)的位置，并牵拉使其尽量成一条直线；剪断位于坐骨神经沟上的梨状肌及其附近的结缔组织，再循坐骨神经沟找出坐骨神经之大腿部分，用玻璃针小心分离，然后从脊柱根部将坐骨神经剪断；手持神经结扎线将神经轻轻提起，剪断坐骨神经主干以外的所有分支，并将神经

8、主干一直游离至膝关节为止。6．制备坐骨神经—小腿标本：将游离的坐骨神经搭于腓肠肌上，在膝关节周围剪断并剥离全部大腿肌肉，用粗剪刀将股骨刮干净，然后在股骨中部剪断，保留的部分就是坐骨神经—小腿标本。7．制备坐骨神经—腓肠肌标本：在上述坐骨神经—小腿标本的腓肠肌的跟腱端穿线结扎，然后从结扎线的外侧剪断该肌腱。游离腓肠肌至膝关节处，然后沿膝关节将小腿其余部分剪掉，这样就制成一个带有股骨残端的坐骨神经—腓肠肌标本。随即将标本置于盛有洁净任氏液的培养皿中备用。用锌—铜弓检查标本的兴奋性用沾有