最新推拿重点总结说课讲解教案资料.doc

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1、推拿重点总结壹.各论疾病一、颈椎病P190定义:是一种常见的中老年疾病,随着年龄的增长,颈椎间盘发生退行性变,影响颈椎的稳定性,产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害,引起相应的临床症状。1、分型:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病2、目的(1)松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌,尤其是颈伸肌群,改善其力学特征阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链,促进软组织损伤性炎症消除(2)调整颈椎节段异常移位或成角,降低椎间盘负荷,减缓颈椎退变过程(3

2、)扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道有效空间,改善颈椎管内外的高应力状态和神经根紧张力,减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激,恢复颈椎动静力平衡。3、治则:松解,调整4、部位及取穴:部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴为主5、手法:采用刺激性手法与颈椎调整手法并重,以刺激性手法为基础;颈项部操作与循经手法刺激相结合,以颈项部操作为主的原则。具体选用一指禅推法、㨰法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等6、注意事项(?):1、颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协调平衡”的原则

3、,以锻炼颈部后伸肌群,平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。2、注意纠正平时的不良习惯姿势,立足于预防。3、注意用枕的合理性4、注意肩颈部的保暖。7、特殊体格检查①挤压试验:患者坐位,检查者双手交叠置患者头顶,并控制颈椎在不同的角度下(如使头后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或向上肢放射痛,即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小,加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。②臂丛牵拉试验:患者坐位,头微屈。检查者立于患侧,一手置该侧头部,推头向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时牵拉臂丛神经,若患肢出现窜痛麻木,则为阳性,

4、提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病。二、肩关节周围炎临床表现、推拿手法、治则、取穴部位、手法操作步骤P224定义:指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部。(1)临床表现①初起症状,经常性肩关节疼痛,活动不利有僵硬感。局部畏寒,夜间疼痛加重,疼痛可向颈项及上臂放射。②肩关节活动功能障碍日渐加重。早期为疼痛引起,中期为肩关节出现粘连所致,后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩缝突起等。③肩关节各方向的活动均受限,但以外展上举更为严重,患手不能摸背。④肩关节

5、周围广泛粘连而形成“冻结肩”,随之疼痛减轻。(2)推拿手法:㨰法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等(3)治则:初期活血止痛为主;后期松解粘连,滑利关节为主。(4)取穴部位:肩部、上臂部,缺盆、肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等(5)手法操作步骤:①舒筋通络,活血止痛②松解粘连、滑利关节③疏理筋脉,调和气血(6)肩袖损伤鉴别:肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。任何一个年龄都可能发生,发生肩峰撞击引起可能导致肩袖损伤。(7)特殊体格检查:p182网球肘试验:又称Mill试验。前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕

6、关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性,表示肱骨外上髁炎。三、肩峰下滑囊炎的临床表现?手法操作?注意事项?P226(1)临床表现:肩部疼痛,尤以肩关节外展、内旋时更甚。临床可分为急性发作期和慢性发病期急性发作期:肩部广泛性疼痛,肩关节活动受限,活动则疼痛加重慢性发病期:疼痛大多不明显,通常在三角肌止点处疼痛(2)操作步骤(1)舒筋通络:①患者取端坐位,术者立于患者患肢前外方,用拇指点按肩髃、臂臑等穴,由轻而重进行②用㨰法在患侧肩部周围进行操作,同时配合肩关节的被动活动③在患侧肩部、上臂及前臂处施

7、拿法操作,以肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池为重点(2)活血化瘀:①按揉肩髃、臑俞、臂臑等穴②可于局部施以擦法,透热为度③用搓揉法从肩关节至腕关节反复操作④双手握住患肢腕部,做患侧上肢抖法操作,抖动感应穿至肩部。(3)滑利关节:术者立于患者后侧,一手拇指按压患者臑俞,其余四指按压在肱骨大结节;另一手托握住肘关节,作肩关节顺时针摇动,摇动范围由小到大,逐步增至正常生理活动范围。(3)注意事项:注意肩部保暖,积极治疗原发病灶。四、踝关节扭伤常见的情况有哪些,为什么会发生这两种情况?P235(1)踝关节扭伤是指踝关节在跖屈位,足踝强力内翻,而使踝部外侧副韧带

8、相应损伤。(2)踝关节跖屈内翻损伤时,易损伤外侧的腓距前韧带,外力继续作用时,则易损伤外侧的腓跟韧带。一般情况下,腓距后韧

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