最新推拿重点总结说课讲解教案资料.doc

《最新推拿重点总结说课讲解教案资料.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、推拿重点总结壹．各论疾病一、颈椎病P190定义：是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。1、分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病2、目的（1）松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改善其力学特征阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除（2）调整颈椎节段异常移位或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程（3

2、）扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道有效空间，改善颈椎管内外的高应力状态和神经根紧张力，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。3、治则：松解，调整4、部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴为主5、手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。具体选用一指禅推法、㨰法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等6、注意事项（？）：1、颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协调平衡”的原则

3、，以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。2、注意纠正平时的不良习惯姿势，立足于预防。3、注意用枕的合理性4、注意肩颈部的保暖。7、特殊体格检查①挤压试验：患者坐位，检查者双手交叠置患者头顶，并控制颈椎在不同的角度下（如使头后伸并向患侧倾斜）进行按压。如出现颈部疼痛或向上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。②臂丛牵拉试验：患者坐位，头微屈。检查者立于患侧，一手置该侧头部，推头向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，

4、提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。二、肩关节周围炎临床表现、推拿手法、治则、取穴部位、手法操作步骤P224定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部。（1）临床表现①初起症状，经常性肩关节疼痛，活动不利有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂放射。②肩关节活动功能障碍日渐加重。早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩缝突起等。③肩关节各方向的活动均受限，但以外展上举更为严重，患手不能摸背。④肩关节

5、周围广泛粘连而形成“冻结肩”，随之疼痛减轻。（2）推拿手法：㨰法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等（3）治则：初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。（4）取穴部位：肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等（5）手法操作步骤：①舒筋通络，活血止痛②松解粘连、滑利关节③疏理筋脉，调和气血（6）肩袖损伤鉴别：肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。任何一个年龄都可能发生，发生肩峰撞击引起可能导致肩袖损伤。（7）特殊体格检查：p182网球肘试验：又称Mill试验。前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕

6、关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性，表示肱骨外上髁炎。三、肩峰下滑囊炎的临床表现？手法操作？注意事项？P226(1)临床表现：肩部疼痛，尤以肩关节外展、内旋时更甚。临床可分为急性发作期和慢性发病期急性发作期：肩部广泛性疼痛，肩关节活动受限，活动则疼痛加重慢性发病期：疼痛大多不明显，通常在三角肌止点处疼痛(2)操作步骤（1）舒筋通络:①患者取端坐位,术者立于患者患肢前外方,用拇指点按肩髃、臂臑等穴,由轻而重进行②用㨰法在患侧肩部周围进行操作，同时配合肩关节的被动活动③在患侧肩部、上臂及前臂处施

7、拿法操作，以肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池为重点（2）活血化瘀：①按揉肩髃、臑俞、臂臑等穴②可于局部施以擦法，透热为度③用搓揉法从肩关节至腕关节反复操作④双手握住患肢腕部,做患侧上肢抖法操作,抖动感应穿至肩部。（3）滑利关节：术者立于患者后侧，一手拇指按压患者臑俞，其余四指按压在肱骨大结节；另一手托握住肘关节，作肩关节顺时针摇动，摇动范围由小到大，逐步增至正常生理活动范围。（3）注意事项：注意肩部保暖，积极治疗原发病灶。四、踝关节扭伤常见的情况有哪些，为什么会发生这两种情况？P235（1）踝关节扭伤是指踝关节在跖屈位，足踝强力内翻，而使踝部外侧副韧带

8、相应损伤。（2）踝关节跖屈内翻损伤时，易损伤外侧的腓距前韧带，外力继续作用时，则易损伤外侧的腓跟韧带。一般情况下,腓距后韧