最新VIP瘤教学提纲.ppt

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1、胰血管活性肠肽瘤VIP瘤__________________________________________________一、概念概念胰血管活性肠肽瘤是一种血管活性肠肽（vasoactiveinterstinalpolypeptide，VIP）分泌过多的胰腺内分泌肿瘤。本病临床罕见。国外报道患病率约为1/1000万。男女患病率大致相等。__________________________________________________二、发病机制发病机制VIP可激活肠黏膜上皮细胞内腺苷酸环化酶小肠、结肠向肠腔大

2、量分泌水和Na+，Cl-，HCO3-等电解质，K+的被动吸收明显减少粪便中电解质排量很高，而出现严重的水样腹泻，可导致脱水、低钾血症和酸中毒VIP可刺激肾上腺激素释放引起继发性醛固酮增高症，进一步加重低血钾症的发生。__________________________________________________三、临床表现壹·贰·叁·肆·临床表现水样腹泻：水样腹泻是VIP瘤最突出的症状低钾血症：病人表现为乏力、腹胀。血钾约2.2mmol/L其他：高血糖、高血钙、皮肤潮红、体重减轻、手足抽搐等低胃酸：VIP对胃

3、酸分泌有弱抑制作用__________________________________________________手术切除是治疗VIP瘤最有效的方法。术前补充水和电解质，应用生长抑素可以控制术前腹泻四、治疗原则治疗原则“__________________________________________________分析__________________________________________________分析___________________________________________

4、_______分析__________________________________________________分析护理问题护理问题有组织完整性受损的危险术后有体液不足的危险潜在并发症：出血、感染、胰瘘术前血糖异常低血钾症__________________________________________________护理措施护理措施一、预防组织完整性受损__________________________________________________护理措施护理措施“_________________

5、_________________________________护理措施护理措施“三、电解质紊乱的护理__________________________________________________护理措施护理措施三、电解质紊乱的护理__________________________________________________护理措施护理措施“四、并发症的观察和护理出血：护士应监测生命体征；检查病人伤口有无渗血；观察引流管引流液的颜色、性状、量；同时注意听取病人有无心慌、腹痛。。___________

6、_______________________________________护理措施护理措施“四、并发症的观察和护理感染：①监测生命体征，尤其关注体温变化。②保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、性状、气味、量。③观察伤口的渗液的性状、气味、量。④听取病人主诉，有无腹痛、腹部压痛、反跳痛。⑤术后早期协助病人叩背、指导病人有效咳痰及早期活动，防止肺部感染。__________________________________________________护理措施护理措施“四、并发症的观察和护理胰瘘：①保持引流管的通

7、畅，保证渗出胰液及时引流出来。②观察引流液的量、性状，及时通知医生。③定时遵医嘱留取胰液查淀粉酶；④一旦确定胰瘘应遵医嘱通知病人禁食水、避免剧烈活动、保持引流管的通畅，严重胰瘘甚至需胃肠减压，皮下注射醋酸奥曲肽注射液。__________________________________________________护理措施护理措施“四、并发症的观察和护理关于胰瘘：此病人术后第4天胰腺断端引流量减少至5ml，术后第11天退管（胰腺断端引流管在拔管前要经过2~4次退管）时，引流量突然增多至100ml/天，同时病人有

8、引流管周围疼痛的症状，考虑胰瘘，予进食水3天后，引流量减少，正常拔管。__________________________________________________回顾重点VIP瘤有哪些临床表现？胰腺VIP瘤术前的护理重点有哪些？__________________________________________________重点回顾回顾VIP瘤的临床表现：水样腹