欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:60753764
大小:24.00 KB
页数:4页
时间:2020-12-13
《疼痛科常见疾病诊疗常规.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、__________________________________________________疼痛科常见疾病诊疗常规【偏头痛】1.诊断依据:(1)常于青春期起病,女性居多。(2)发作性搏动性头痛为主,也可呈胀痛;以一侧头痛为主,也可全头痛;间歇性反复发作,起止较突然,间歇期如常人,病程较长。(3)多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。(4) 脑电图检查偶有轻度或中度异常,脑成像及其它辅助检查均无异常。2.治疗常规: (1)药物治疗:阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。 (2)物理治疗:超激光星状神经节照射,每日1次
2、,7日为1个疗程;3.三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。【带状疱疹】1.诊断依据:(1)发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等,3~5日后在神经痛的部位出现疱疹。(2)沿神经走行分布的单侧性疼痛,呈束带状,多为烧灼样、割裂样剧痛。(3) 疼痛区域皮肤先有潮红,继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹,逐渐增多,沿受累神经支配皮肤区域排列成带状,该处皮肤痛觉过敏。(4) 带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛,持续6月以上者,为慢性疱疹后神经痛。2.治疗常规: (1)药物治疗:1) 止痛:可用芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡等。2) 抗病毒:
3、可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。3) 抗感染:可用抗生素。4) 其它药物:如干扰素、强的松(短期小剂量)、维生素等。(2)疱疹出现后,注意避免抓破、感染,局部可外搽龙胆紫药水,或口服抗生素。 (3)物理治疗:激光等。 (4)神经阻滞:视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞(单次或留管连续用药)、皮下置管接PCA(病人自控镇痛)。 【肩关节周围炎】1.诊断依据: (1)多发于50~60岁,40岁以下者少见,女性多于男性(3:1),左侧多于右侧或双侧同时罹患。 (2
4、)肩关节疼痛、僵硬,以钝痛为主,偶可呈剧烈锐痛,疼痛部位深邃,按压时反而减轻,夜间疼痛加重。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________ (3)肩关节周围压痛,压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大园肌、小园肌、冈上肌、三角肌腱止点等处。 (4)肩关节X线检查多无阳性发现。2.治疗常规: (1)药物治疗:一般口服止痛药、镇静剂如芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡等及疏筋通络、活血止痛类中成药,配合局部外用药等。 (2)物理治疗:
5、红外线、局部热敷、超短波、针灸、拔罐等。 (3)神经阻滞:肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛点阻滞、星状神经节阻滞、枝川疗法等。 (4)小针刀疗法:只限于病灶局限的病例。 (5)手法松解:冻结期病例可在全麻下或臂丛神经阻滞下采取,将肩关节周围软组织粘连松解,再配合镇痛合剂的使用。 (6)功能锻炼。 【颈椎病】1.诊断依据: (1)颈肩部疼痛,呈刀割样或持续性隐痛、酸痛,可向肩、臂、前臂乃至手指部放射,或伴肢体麻木、上肢乏力。 (2)颈部强直,活动受限,严重者头部处于强迫体位。(3)相应颈椎棘突及椎旁有明显的局限
6、性压痛,深压时出现放射痛。 (4)受压神经支配区域出现皮肤感觉减退、肌力减弱、腱反射异常。 (5)臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验、引颈试验阳性。 (6)X线示颈椎生理曲度减小或消失,椎间隙变窄。 (7)CT可见椎管狭窄、椎间孔缩小或椎间盘退变、纤维环膨出等改变。2.治疗常规: (1)药物治疗:1) 止痛:芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡等。2) 扩血管药:银杏达莫、丹参等。3) 神经营养药:能量合剂、复合微生素、甲钴胺等。 (2)物理治疗:颈牵引(脊髓型颈椎病不宜采用)、激光、电针、拔罐、超短波等。 (3)神
7、经阻滞:1) 星状神经节阻滞、枝川疗法。2) 局部神经阻滞:阻滞椎间隙、椎间关节、痛点,每周1次,2~3次为1个疗程。3) 颈部硬膜外阻滞(单次):穿刺成功后缓慢注入镇痛合剂6~10ml,严密监测生命体征变化,7~10天1次,2~3次为1个疗程。4) 颈部硬膜外连续用药:硬膜外穿刺置管,接100mlPCA药盒,缓慢用药约48小时。(4)小针刀疗法:最适合颈型、神经根型及脊髓型早期。根据不同的病变,采用不同的刀法和刀法组合,配合其它治疗方法,才能获得较为满意的治疗效果。 【腰椎间盘突出症】1.诊断依据:收集于网络,如有侵权
8、请联系管理员删除__________________________________________________(1) 反复腰、腿痛病史,或急性腰部损伤史。(2)可有急性或慢性腰痛发作,尔后渐向臀部、大腿及小腿后外侧、踝、足、趾放射,以酸胀痛为主,腹压增加或
此文档下载收益归作者所有