第三组 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

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1、社保与商保的融合社会保险与商业保险？社会保险：是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。商业保险：是指通过订立保险合同运营，以盈利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营：商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。社保和商保联系与区别？社保

2、与商保的联系：1.都是以风险的发生为前提条件2.都是对风险进行转移3.都具有经济补偿性4.都是拥有强大的保险基金作后盾社保和商保的区别社会保险商业保险性质保障性经营性建立基础劳动关系基础上自愿投保，合同契约形式管理体制政府职能部门保险公司经营对象劳动者自然人保障范围绝大多数劳动者一部分投保人资金来源国家、企业、个人投保人保费待遇计发按月支付形式“多投多保，少投少保，不投不保”时间性稳定的、连续性一次性、短期法律基础劳动法及其配套法规经济法、商业保险法及其配套法规以养老保险为例：第一性质不同，基本养老保险是国家实施的社会保险制度，属于政府行为，商业养老保险是社会保险补充中

3、的一种，属于商业行为；第二目的不同，基本养老保险不以盈利为目的，其目的是保障参保者的晚年生活，商业养老保险是企业经营行为，以追求利润为目的，奉行经济效益优先；第三资金来源不同，基本养老保险费由企业和个人共同承担，商业养老保险完全由投保人个人承担第四政府承担的责任不同，基本养老保险是公民享有的一项基本权利，政府对养老保险承担最终的兜底责任，商业养老保险则受市场竞争机制制约，具有风险性。光有社保够吗？社会保险、商业保险，一个都不能缺。保险一直被公众认为是一种“想爱又不敢爱”的家庭必备工具，而保险对家庭的重要性相信大多数朋友都有所了解。我们应该如何实现社保与商保的融合？社保商

4、保案例张大姐工作了23年，单位为其办理了五险一金，补充医疗保险，补充养老保险，去年又参加了某中资保险公司的一项团体医疗保险。近日，不幸因交通意外事故，诱发了前年的一个疾病住院治疗了63天，共花费92000，其中交通意外的治疗费用是9500元。分析入院治疗的原因：一、交通意外事故的伤害，二、诱发的疾病治疗。从商业保险和社会医疗保险两个角度来说，第二个原因均在两者的理赔范畴之内。社保不承担因交通事故而产生的医疗费用，商业保险近100%给予报销此案例很好的运用了社保和商保的融合，社保的不足需要商保相补，商保的缺陷需要社保填充。赔付情况商业保险：（报销交通意外的治疗费用）855

5、0（报销）+950（自付）=9500(相对免赔额5％，绝对免赔额500元。)社会保险：1452（自付）+80958（按近85％的比例报销）=82500某团体险：63天×150=9450社会保险和商业保险设：社会保险—红花商业保险—绿叶红花需要绿叶衬托，才会更美；绿叶需要红花才会有更多的人欣赏。社会保险与商业保险的融合社会医疗保险与商业保险的融合社会养老保险与商业保险的融合商业医疗保险是必要补充目前建立的社会医疗保险将实行费用封顶政策，封顶线以上的部分将由商业医疗保险来补充。商业医疗保险如何发挥对社会医疗保险的补充呢？1、补充大病统筹保障范围的不足2、补充自付额部分3、补

6、充封顶线以外部分的医疗费用4、补充没有覆盖人群的保障商业保险社会救助企业补充医疗社会基本医疗保险补充：社会保险现在的覆盖面很广，保障范围也很大，从医疗保险角度看，他终身有效，在取消单位医疗费用报销后，的确在一定区域范围内发挥了社会群体间互助共济的作用，解决了职工再换大病时的高额诊疗费用问题。从养老保险的角度，社会基本养老保险也的确解决了部分困难企业退休人员的实际问题。但是，我们每个人都知道，社保中，无论是养老保险还是医疗保险，前面都有一个限定词，叫“基本”，它提供的都是最基本的保障，提供养老保险的目的解决退休职工的基本生活保障，解决的是生存问题，基本医疗保险中部分费用还

7、是需要自己支付的。总体上看，社会保险提供的是最基本的保障，目的是维护社会正常生产生活。如果我们希望通过社保，使得我们无论在年老还是在大病时保持我们一贯的生活水平，是不现实的。社保好比木门，但一般家庭都会在木门上装一个防盗门。谢谢!