健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中应用

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1、健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中应用　　【摘要】目的：在癌痛规范化治疗中，为提高癌痛患者疼痛控制效果，应用护理路径管理进行癌痛健康教育，并探讨其实施效果。方法：在知情同意前提下随机抽取422例经NRS评分为中度及以上的癌痛患者将其分成两组，治疗组施行临床护理路径管理的健康教育方法，共236例。对照组实施常规健康教育方法，共186例。结果：经问卷调查患者在治疗依从性、疼痛控制效果、对癌痛知识的正确认知及掌握情况、对医护满意度四个方面的结果进行字2检验，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法1.2.1管理流程将422例患者分成治疗组236人，对照组1

2、86人。治疗组按CNP模式进行疼痛规范化健康教育和护理管理，对照组按常规健康教育和管理，并于入院当日、两周后、一月后等进行问卷，对两组患者治疗依从性、疼痛控制情况、疼痛相关知识的认知掌握和对医护满意度等进行数据统计分析。1.2.2具体措施6按疼痛规范化治疗示范病房创建要求成立疼痛专控小组，专控小组和全科人员均须进行疼痛规范化治疗专项培训。疼痛专控小组和责任医生、护士负责健康教育的执行，治疗方案的制定、修改，效果评价及患者意见反馈分析。制定癌痛患者健康教育CNP表（包括护士版和患者版），内容包括：正确认识镇痛，疼痛评估方法、疼痛量表的使用，缓解疼痛的措施，药物止痛原则、镇痛药物治疗的必要性

3、及副作用处理方法、疼痛护理措施和效果评价；多媒体播放包括文字、图片、科教小影视等宣传资料。治疗组患者入院时采集信息，进行第一次评估教育，教会患者自行评估癌痛，指导填写疼痛入院调查表，发放疼痛健康教育手册和CNP表（患者版）并请患者签名。住院过程中按疼痛患者健康教育CNP表执行并纳入质控：护士长和疼痛专控护士按疼痛患者CNP表（护士版）进行检查督导，按CNP表（患者版）对患者进行健康教育效果反馈，审核治疗、护理目标完成情况。对因故未完成的工作，要分析原因并及时补充，确保不影响护理路径方案的实施，并根据实际情况不断修改、完善[3]。对照组患者，教会自行评估疼痛，疼痛认知及满意度调查，疼痛评分

4、和遵医行为观察记录与治疗组相同，但不按疼痛患者健康教育CNP表执行和纳入质控，对疼痛教育的效果、治疗依从性管理等无控制标准。1.2.3评价工具NRS疼痛评分量表为国际通用评定疼痛量表之一，NRS与VAS（thevisualanalog6scale）的相关系数为0.847，有较好效度；而疼痛知识的认知和掌握情况、治疗依从性、医护满意度调查表均为根据疼痛规范化治疗要求内容和本地区癌痛流行病学情况由本院自行设计。1.3统计学处理应用SPSS19.0软件对所有数据进行字2检验，P　　随优质护理服务的发展，健康教育已成为护理工作的重要内容。临床护理路径使护理工作不再是盲目或机械地执行医嘱，而是有计

5、划、有预见性地进行[16]。临床路径管理下的健康教育实际上为护士提供了一个具体可参考的健康教育计划[17]。本研究根据癌症患者镇痛治疗中存在的实际问题，经查询文献并结合癌痛规范化治疗和优质护理服务，制定了癌痛患者健康教育CNP表，使疼痛教育不仅成为护士工作必须内容，更成为可测量的护理工作量，有章可循，将其目标纳入质控管理体系，增加了癌痛教育质控的透明度和可控制性。从本文表2和科室护理质检反馈：两组患者健康教育效果和癌痛控制的疗效比较差异有统计学意义。优质护理服务活动与临床路径相结合，可促进护理质量的快速提高[16]。6临床护理路径的实施体现了患者的知情权，提高了患者满意度[18]。CNP

6、的实施，从患者入院与护士第一次接触，就建立了一种较亲切的合作关系，护士主动为患者及家属提供医疗护理和康复信息，患者了解自己的疼痛治疗计划目标，积极参与，增强了自我护理意识和能力，提高了护理工作效率，同时融洽了护患关系，提高了护理服务满意度[19]。从表4看出：治疗两周后对医护满意情况对比治疗组好于对照组。参考文献[1]卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房创建活动的通知”.卫办医政发2011【43】号：2011-4-30[2]JudithAP，CohenLF.Validityofaverballyadministerednumericratingscaletomeasurecanc

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