呼吸系统基本病变

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1、基本病变桂林医学院影像教研室医学课件园www.yxkjy.com一、支气管阻塞性表现二、肺实变三、结节状阴影四、肿块阴影五、空洞与空腔阴影六、网状、细线状及条索状影七、钙化阴影八、胸腔积液九、气胸及液气胸十、胸膜增厚、粘连、钙化医学课件园www.yxkjy.com原因:肿瘤良性恶性异物炎症结核先天性狭窄肿大淋巴结压迫(一)支气管阻塞性表现医学课件园www.yxkjy.com1.阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema)活瓣：吸气时气体受阻不明显,呼气时气体受阻明显--气体滞留肺体积增大细支气管炎症或痉挛---活瓣性狭窄医学课件园www.yxkj

2、y.comX线表现弥漫性1肺透过度增加2肺大泡3肺纹理粗细不均,扭曲4胸廓桶状5肋骨水平医学课件园www.yxkjy.com弥漫性肺气肿医学课件园www.yxkjy.com一侧性肺气肿YI医学课件园www.yxkjy.com局限性1局部肺透过度增加2局部纹理分散3局部胸廓增大医学课件园www.yxkjy.com局限性肺气肿右上肺纤维空洞肺结核，左侧代偿性肺气肿。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com2.阻塞性肺不张(obstructiveatelectasis)支气管完全性阻塞的结果阻塞后18~24小时血液吸收肺泡萎陷肺泡腔

3、渗液医学课件园www.yxkjy.com(1)一侧肺不张为主支气管完全阻塞一侧肺均匀一致密度增高胸廓塌陷肋间隙变窄纵隔向病侧移位病侧横膈升高健侧代偿性肺气肿X线表现医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com(2.)肺叶肺不张右上叶右上叶密度增高水平裂上移气管右移中下叶代偿性气肿医学课件园www.yxkjy.com各叶肺不张示意图医学课件园www.yxkjy.com右上叶肺不张医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com1病变肺段，

4、肺叶体积缩小，密度增高，体积缩小程度与肺内病变有关。2病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，则提示有肿瘤存在。3相邻肺组织有时可见代赏性过度膨胀.4在不张肺组织近端用薄层及放大扫描，甚至增强扫描，明确不张的原因。。CT诊断医学课件园www.yxkjy.com右肺中叶肺不张医学课件园www.yxkjy.com左上肺肺不张医学课件园www.yxkjy.com左上肺球形肺不张医学课件园www.yxkjy.com阻塞时间较短，表现为斑片状阴影及肺纹理增粗、集拢和模糊。(3.)阻塞性肺炎：医学课件园www.yxkjy.com二、肺实变急性炎症的表现

5、。肺泡内气体即被血管渗出的液体、蛋白及炎性细胞。X征：片状均匀致密影，边缘模糊，亦可见支气管征：渗出大片状致密影中可见透光的细管状支气管影像。医学课件园www.yxkjy.com渗出性病变医学课件园www.yxkjy.com渗出医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com三、结节状阴影在肺内形成肉芽组织，多局限在腺泡范围内称腺泡结节病灶，直径在1cm以下，（多为4~7mm），粟粒状结节在多为4mm以下。X征：结节状致密影，密度增高，边缘清楚。见于慢性肺结核、慢性肺炎。医学课件园www.yxkjy.com右侧粟粒型肺结核医学课件园w

6、ww.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com四、肿块阴影良性肿瘤：边缘光滑，清晰，生长慢。恶性肿瘤：边缘多不锐利，周边可见短毛刺伸出，轮廓呈分叶状和凹脐征，生长快，易发生坏死。转移性肿瘤：多发，大小不等的球形病变。非肿瘤病变：结核球、机化性肺炎、含液囊肿。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com肺转移瘤（两中下肺棉花团状影）医学课件园

7、www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com五、空洞与空腔阴影(1)空洞：肺内病变组织发生坏死，经支气管引流排出而形成。①虫蚀样空洞：又称无壁空洞，大片实变内发生坏死产生的空洞。见于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。空洞呈圆形。界清，壁光滑。见于肺结核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有实变区，内壁凹凸不平，见于肺脓肿、肺结核和肺Ca。医学课件园www.yxkjy.com厚壁空洞医学课件园www.yxkjy.com左上空洞型肺结核医学课件

8、园www.yxkjy.com(2)空腔：肺内腔隙病理