消化系统感染常见病原微生物课件

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1、第17章消化系统感染常见的病原微生物消化系统常见病原微生物包括病理损害主要在消化系统及经消化道传播的各种病原微生物。本章重点介绍各型肝炎病毒、急性胃肠炎病毒、人类肠道病毒、肠道杆菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌等。第一节消化系统感染常见的病毒肝炎病毒及肝炎相关病毒急性胃肠炎病毒人类肠道病毒是一大类能引起病毒性肝炎的病原体。包括：甲型肝炎病毒(HAV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒(HEV)已型肝炎病毒(HFV)庚型肝炎病毒(HGV)TT型肝炎病毒(TTV)消化道传播血液传播临床均表现以肝脏为原发灶的疾病—病毒性肝炎?肝炎病毒为什么

2、肝炎病毒的感染率如此之高？它们是如何在人类中传播的？又是如何引起肝细胞受损的呢？为什么有的人易感，而有的人不被感染呢？和肝炎患者接触，就会被感染上吗？有什么办法可以有效保护自己？如何知道自己有没有被感染？感染之后有办法治疗吗？？学习目标掌握：HBV的致病性、实验诊断及防治原则；熟悉：HBV的形态特点；HAV的形态特点、致病性、免疫性与防治原则；了解：其他肝炎病毒的致病性是引起乙型肝炎的病原体，分布全世界乙型肝炎是我国重点防治的传染病！●无症状携带者多●转慢性和肝硬化多●感染率高●可演变成肝癌乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)特点HBV发病率8%-H

3、igh2-7%-Intermediate<2%-Low乙型肝炎病毒感染地理分布2005年以前2005年2010年全国“爱肝日”3月18日谈肝色变请大家告诉大家！如何判断感染乙肝病毒的呢？——乙肝两对半你见过类似的化验单吗？学会分析“乙肝两对半”的检查结果大球形颗粒(Dane颗粒)小球形颗粒管型颗粒乙肝病毒颗粒Dane颗粒外衣壳内衣壳核酸衣壳Dane颗粒（HBsAg）（HBsAb）乙肝表面抗原乙肝表面抗体1、表面抗原(HBsAg)、表面抗体（HBsAb）HBsAg：分布：三种颗粒中意义：HBV感染的主要标志HBsAb：作用：中和抗体，具有保护作用意义：既往感染恢复的标志

4、；机体对HBV有抵抗力的指标Dane颗粒（HBeAg）（HBeAb）乙肝e抗原乙肝e抗体2、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）HBeAg：分布：分布于血液中或肝细胞表面意义：病毒正在复制、具有强传染性的指标HBeAb：作用：中和性抗体意义：是预后良好的征象HBeAg与Dane颗粒及DNA多聚酶在血中的消长相符Dane颗粒（HBcAg）（HBcAb）乙肝核心抗原乙肝核心抗体3、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（HBcAb）HBcAg：分布：Dane颗粒的内衣壳成分意义：外周血中不易检出HBcAb：作用：无保护作用意义：HBcAb-IgM：提示HBV在体内复制增埴可

5、能HBV近期感染HBcAb-IgG:表示既往感染HBV或慢性期凡“有过”HBV感染，均可阳性HBsAg——HBV感染的指标HBsAb——机体有抵抗力的指标HBeAg——病毒复制及具有强感染性HBeAb——预后良好的征象HBCAbIgM——近期感染的指标IgG——既往感染的指标总结病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5结果分析+-+-+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+--++急性感染趋向恢复或慢性携带者（传染性低，“小三阳”）+----HBV急性感染或无症状携带者-+-++既往感染、恢复期，有抵抗力-+--+既

6、往感染、恢复期，有抵抗力-+---既往感染或接种疫苗，有抵抗力---++既往感染、恢复期，无抵抗力----+既往感染、恢复期，无抵抗力-----过去现在未感染过HBV，无抵抗力“两对半”检测的意义：1、诊断乙肝及判断乙肝的预后及转归2、筛选献血员3、对服务行业人员进行定期健康检查4、判断乙肝疫苗的免疫效果5、对HBV感染的流行病学调查课后作业：利用周末时间，到医院体检中心检查乙肝两对半，分析结果。案例分析王某，女性，25岁。病史：HBsAg(+)8年，肝功能一直正常，定期复查乙肝两对半，结果为“HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HB

7、cAb(+)”。讨论：1、从案例中HBV抗原抗体检测结果分析，此人处于什么状态？2、她身上的乙肝病毒有可能传给哪些人？3、已到婚育年龄的她还想知道能否结婚、生子？大球形颗粒(Dane颗粒)小球形颗粒管型颗粒乙肝病毒颗粒HBV的小球形颗粒是过剩的外衣壳主要成分为HBsAg存在于血液中无核酸,无传染性HBV的管形颗粒由小球形颗粒串联而成小球形颗粒和管型颗粒有传染性吗？为什么？HBV的抵抗力特点与灭活方法选用耐低温耐干燥耐紫外线；耐乙醇；高压灭菌高温可灭活之：100℃10min干热160°C，1h氧化剂可灭活之:0.5%过氧乙酸5%次氯酸钠2h