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时间:2018-01-01
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1、三叉神经痛的治疗方法很多,归纳起来分为两种:
2、1.不损害神经组织的保守治疗如中、西药物、针灸、物理疗法、按摩疗法。某些封闭治疗、微血管减压术、骨腔刮治术等。2.损害神经组织的破坏性治疗如三叉神经后根切断术、脊髓束切断术、末梢神经撕脱术、射频温控热凝治疗。有些药物封闭治疗(如酒精、甘油、硫酸镁、阿酶素、链霉素等)及冷冻治疗等等。三叉神经痛的自我诊断1.性别与年龄:年龄多在40岁以上中、老年人为多。男性和女性无明显差别而有资料女性多于男性,为3:2。 2.疼痛部位:右侧多于左侧,由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散
3、到三叉神经某一支,随着病情的发展,范围逐渐扩大波及其他分支,以第二支、第三支最易受累。第一支少见,约占2%~5%,其原因有人认为,在胚胎发育时第一支与第二、三支分别由两个神经节发育而来。但其疼痛范围绝对不越过中线,也不超过三叉神经分布区域。偶有双侧三叉神经痛者占3%。 3.疼痛性质:如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。 4.疼痛规律:三叉神经痛的发作通常没有预兆,而疼痛发作一般较有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒钟到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,时间也长,数分
4、、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛也逐渐加重而剧烈。夜深人静疼痛减少。间歇期无任何不适。 5.诱发因素:说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人惶惶不可终日,精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心惟恐引起发作。 6.扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。 7.表情和颜面部变化:发作时常突然停止说话,进食等活动,受累的半侧面部可呈现痉挛性不止,而肌和咀嚼
5、肌阵发性痉挛,即“痛性抽搐”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉擦颜面以至局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落,结膜充血,流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。 8.神经系统检查:无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史。。及进行全面神经系统检查必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片,颅脑CT、MRI等检查,以助于继发性三叉神经痛鉴别。三叉神经痛的首选用药是卡马西平,到目前为止都没有更好的替代药物,常见的副作用包括恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘等,多为轻微及一过性的反应,一般不
6、需停药。但是如果大剂量、长期服用会引起肝肾功能的损害。一般说来,如果每天服药600毫克,连续超过两个月属于大剂量长期服药,要定时去医院检查肝肾功能和血常规,最好每个月查一次。一旦发现有异常变化要及时停药。在应用时注意以下几点,就能有效减少一些不良反应的发生。 三叉神经痛吃什么药 一、在用量上,要从小剂量开始,逐日增加剂量。止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药。 二、用药期间应注意观察有无皮疹出现,同时进行尿常规、肝功能、全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年)。 三、一旦
7、出现心血管系统不良反应、肝中毒或骨髓抑制应立刻停药。 四、饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。 五、一些药物能提高卡马西平的血药浓度,同时使用可加重卡马西平的毒性反应,因此应避免同时应用。这些药物包括布洛芬、红霉素、氟西汀、抗真菌药、奥氮平、异烟肼、合心爽和异搏定、西咪替丁和奥美拉唑等。 六、下列情况应慎用:冠心病、糖尿病、青光眼、肝病、内分泌紊乱、尿潴留、肾病。有药物过敏史者、房室传导阻滞者、严重肝肾功能不全者则是用药禁忌。
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