最新肱骨骨折切开复位内固定术教案资料.doc

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1、肱骨骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患肢曲胸前。二、麻醉方式：臂丛麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针：10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#丝线。四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于胸前。（2）铺开刀巾并用巾钳固定。（3）中单包手。（4）铺两层剖腹单。（5）无菌绷带固定包脚中单。（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、

2、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。5、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。6、关闭切口：（1）清点无误后，以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。（2）再次清点无误后，以10×24角针4#线缝合皮肤。（3）两把钩镊

3、对皮。（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。第一部分：声现象一、 声音的产生：1、  声音是由物体的振动而产生的，振动停止，发声也停止，但这并不意味着声音就消失，因为振动停止，只能说明声源不再发声，而原来发出的声音仍将继续传播。2、  声源与介质：正在发声的物体叫声源。能够传播声音的物质叫介质。3、  声音的传播：声音的传播需要介质。一切固体、液体、气体都是传播声音的介质。介质不同，声音的传播速度不同。一般情况下，声音在固体中的传播速度最快，液体中次之，气体中最慢。同一介质中，温度不同时，声音的传播速度也不同。15℃时，声音在空气中的传播速度是340m/s另外

4、，声音不能在真空中传播。二、 声音的收听：1、  人耳感知声音的过程：外界传来的声音引起人耳鼓膜的振动，这种振动经过听小骨及其他组织传给耳蜗中的听觉神经，听觉神经把信号传给大脑，我们就听到了声音，声音传入大脑的顺序为：外耳道﹣﹣→鼓膜﹣﹣→听小骨﹣﹣→耳蜗﹣﹣→听神经﹣﹣→大脑。2、  人能够听到声音的条件：①     有声音到达人耳②人的听觉系统没有故障③声音的响度要达到一定数值④声音的频率要在一定的范围内。3、  回声：声音在传播过程中，遇到障碍物时会反射回来形成回声。只有回声到达人声比原声晚0.1秒以上，或障碍物与人相隔17米以上时，人耳才能把回声与原

5、声区别出来。三、 声音的特征：1、  音调：人们感觉到的声音的高低。物体在1秒内振动的次数叫频率，用f来表示，频率的单位是赫兹（Hz）。频率是反映物体振动快慢的物理量。频率越高，物体振动越快。反之物体振动越慢。2、  响度：人耳感觉到的声音的大小或强弱。它与声源振动的振幅及与人到发声体的距离有关。振幅越大，离发声体越近，响度越大。3、  音色：又叫音品或音质。是声音给人耳感受到的特色，与发声体的材料有关。人们能够分辨出各种不同乐器的声音。不同人说话的声音，就是由于它们的音色不同。四、噪音：1、从物理角度看，噪音是发声体做无规则振动所发出的声音；从环保角度看，

6、凡是干扰人们休息、学习、和工作的声音都属于噪音。它是当今的四大污染之一。噪声的大小可用声级表示，单位是分贝（dB）。15至40分贝是较好的生活环境，超过70分贝就难以长时间忍受。