最新米力农用法.doc

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1、国外promise临床实验证实，长期口服米力农可增加心力衰竭患者非心衰原因的死亡率。这是长期使用的结果（6个月），主要是长期使用米力农后衰竭的心脏得不到有效地休整，增加了心衰患者猝死的几率。 临床应用米力农注射液的短期小剂量使用不良反应可以忽略，效益远大于风险。 适用于各种充血性心衰患者的短期静脉用药，（1常规强心、利尿、扩血管效果不佳的中重度心衰病人，常可取得较理想结果。2对合并窦房结或/和房室结功能障碍，存在缓慢性心律失常的心衰患者。3洋地黄过量、中毒时心衰患者。4慢性心衰病人急性心功能不全发作时。5急性心肌梗死并发泵衰竭

2、（24h之后）。6晚期或难治性心衰，出现心影明显增大。）各种原因引起的肺动脉高压，用于心脏术后低心排综合症、解除搭桥血管痉挛、改善心脏原位移植病人心功能及抗炎症反应、改善内脏血流灌注等。 用法用量 适量NS或GS稀释，25-75ug/kg负荷量静注10分钟后,0.375-0.75ug/kg/min维持静滴，后根据临床效应调整剂量。每日给药总量不得超过1.13mg/kg。一般体重在50公斤以上的患者,米力农半支(2.5mg)溶于5%G.S10ml中缓慢静推,10分钟以上；随后在5%葡萄糖液50~100ml加入米力农4支~12支

3、持续24小时泵入。可用3~10天.或者直至心衰急性症状和血流动力学指标明显改善为止。 禁忌及注意事项 对米力农过敏、严重室性心律失常患者禁用。 肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重）。 合并用强利尿剂(托拉塞米)时，应注意纠正血容量不足与保持电解质平衡 因其肾脏排泄,与血液滤过和血液透析同时应用时要考虑适当增加剂量或调整时间. 室性心律失常，只要及时发现，给予利多卡因、胺碘酮及时治疗（不需预防应用）。 房扑或房颤患者，在用药之前应先用洋地黄毒甙。 与常用强心药，利尿药，血管扩张药合用时，临床未见药物不良的相互影响。

4、 与洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、硝酸酯类等合用时有协同作用。 与β受体阻滞剂,可达龙等合用,血流动力学效应不减弱,同时可对抗其负性肌力作用。 用药期间应监测心电图，心率及血压，可随时调整剂量 因本药有较强的血管扩张作用，严重低血压和血容量不足者减量使用 严重阻塞性主动脉瓣、肺动脉瓣疾病禁用。