新生儿窒息复苏培训课件

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1、新生儿窒息复苏培训2011年新生儿窒息复苏第六版流程图(中国)复苏的步骤复苏基本程序是评价、决策和措施，不断正确评价，呼吸、心率和氧合的评估(肤色，最好是氧饱和度)，来决定下一步操作，此程序贯穿复苏的整个过程。ABCDE复苏方案A(airway)：气道B(breathing)呼吸C(Circulation)：循环D(drug)：药物E(evaluation)：评价。前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键。新生儿复苏流程图足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？是，与母亲在一起常规护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估出生■■■■■■■■■

2、■■■30s■■■■■■■■■■60s保持体温，摆正体位，清理气道，擦干全身，给予刺激心率<100次/分？呼吸暂停或喘息样呼吸？呼吸困难或持续紫绀？否否否A新生儿复苏流程图正压通气氧饱和度监测清理气道氧饱和度监测常压给氧或CPAP心率<100次/分纠正通气步骤心率<60次/分复苏后护理是是否B否新生儿复苏流程图考虑气管插管胸外按压与正压通气配合纠正通气步骤如胸廓起伏不好给予气管插管考虑低血容量、气胸心率<60次/分给予肾上腺素CD否是生后导管氧饱和度标准1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min

3、80%~85%6min85%~90%新生儿复苏流程图羊水中有胎粪?新生儿有活力?吸引口腔和气道继续进行初步复苏的其他部分：清除口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位否是否是有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/min。医务人员配备每一次分娩时，应该有一名经过培训的掌握复苏技术的医务人员在场，并有一名助手；严重窒息时必须要一名儿科医生到场；多胎分娩要有相应的配备；复苏小组每个成员要有明确分工。复苏准备：人员和设备准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复苏器械和用品吸球吸引器吸氧设备8号胃管注射器（1、5、10、20、50ml

4、)婴儿复苏气囊面罩氧气设备喉镜气管插管金属芯剪刀手套辐射保暖台听诊器器械如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪空氧混合仪T-组合复苏器药品肾上腺素1：1000（稀释成1:10000）生理盐水复苏准备复苏小成员分工明确，均应具备熟练技术。检查复苏设备、药品齐全。流程图的关键点（一）5个评估（1）出生后：快速评估（足月、羊水、呼吸和哭声、肌张力）（2）初步复苏（30秒）后：评估（呼吸、心率和氧合的评估(肤色，最好是氧饱和度)）（3）正压人工呼吸（30秒）后：评估（心率）（4）正压人工呼吸+胸外按压（30秒）后：评估（心率）（5）羊水胎粪污染有无活力的评估流程图

5、的关键点（二）3个30秒1、快速评估（3-5秒）+初步复苏2、正压人工呼吸3、正压人工呼吸+胸外按压评估：羊水胎粪污染有无活力的评估有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/min。无活力者初生后即用胎粪吸引管吸引胎粪保暖--防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器初步复苏塑料膜保温早产儿(<1500g)，可采取塑料膜保温，出生后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头在外，可用一端开口的塑料袋或大的保鲜膜。通畅气道---按照如下步骤通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位使咽后壁，喉

6、和气管成直线©2000AAP/AHA©2000AAP/AHA复苏时正确和不正确的头位通畅气道©2000AAP/AHAM”在“N”之前清理气道:没有胎粪存在先是吸引口腔然后是鼻子清理气道:没有胎粪存在©2000AAP/AHA擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放擦干，刺激呼吸,摆位©2000AAP/AHA刺激新生儿呼吸的可行的方法触觉刺激具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动复苏的步骤羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生

7、儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/min。以上3项中1项不好者为无活力胎粪吸引管©2000AAP/AHA使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪吸引胎粪常压给氧若新生儿有呼吸，但有紫绀，予以常压给氧充气式气囊氧气面罩氧气管自动充气气囊:储氧器的类型©2000AAP/AHA自动充气气囊：氧浓度的控制未接储氧器时只能给患者输送40%浓度的氧©2000AAP/AHA未连接储氧器的自动充气式复苏囊只能输送40%浓度的氧气给患者自动充气气囊：氧浓

8、度的控制连接储氧器能给患者输送90%~100%浓度的氧©2000AAP/AHA连有储氧器的自动充气式复苏囊能输送90~10