老年安养机构规划设计思索

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1、老年安养机构规划设计思索　　据国务院最近颁布的数据，中国60岁以上老年人将从2011年的1.78亿增加到2015年的2.21亿，所占人口的比重也相应由13.3%增加到16%。鉴于人口老龄化的严峻形势，国家出台一系列政策，鼓励老龄产业的发展。就建筑行业而言，由于中央及各地政府的调控政策，房地产市场逐步降温，大量民间资金在伺机而动，寻找新的投资方向。在这个背景下，养老产业成为了新的热点，各种机构如雨后春笋不断出现，新的养老概念也层出不穷。下面将借助近10年在美国积累的知识及对中国问题的粗浅看法，就老年安养机构的规

2、划设计作一些分析。由于无法在中国收集到全面的数据，难以对两国情况做详细的类比，但希望读者根据自己了解的情况做出合理的比较与判断。概念范畴本文谈及的老年安养机构，包括退休社区（retirementcommunity）、自理型退休公寓（independentliving）、介助型护理院（assistedliving）、特护型护理院（skillednursing）和连续护理型退休社区（continuingcareretirementcommunity）。老年社区服务中心、托老所（daycarecenter）、临终关

3、怀（hospice）、老年医院和康复中心等不在本文讨论范围。10服务对象老年产业开发的首要任务是确定目标人群，即谁会购买你的服务或产品。一直以来国人有个认识误区，觉得很大比例的美国老人会在养老院安度晚年，其实不然。据美国疾控中心报道，美国65岁以上的老人中居家养老的占93%，在特护型护理院的占4%，其他占3%。这个比例在不同的年龄段有较大的变化。如65～74岁年龄段（即“年轻老人”），居家养老的比率高达97%；而到85岁以上年龄段，选择特护型护理院的占14%，其他机构占8%。由此可见，在美国，居家养老仍是首选

4、，养老机构的主要目标人群是85岁以上的老者。当然，中国与美国相比，医疗条件不同，上门医疗服务普及度较低及预防医疗的执行力度不足等因素会降低老人选择机构养老的年龄门槛。另外一个衡量服务对象的指标是ADL及IADL。ADL是英文ActivitiesofDailyLiving的简称，衡量基本生活自理能力，即吃饭、穿衣、如厕、上下床、梳妆及洗澡。IADL即InstrumentalActivitiesofDaily10Living，是衡量独自生活能力的指标，这些能力包括打电话、吃药、烧饭、打扫房间、洗衣、理财、购物和交

5、通等。美国疾控中心的数据显示，特护型护理院有68%的老人有3项以上ADL需要帮助，而在退休社区及住家，该比例分别为16%及8%。在这3种养老形式（特护、退休公寓及居家）中，只需要1～2项ADL协助的老人的比例分别为16%、35%及18%；缺失部分IADL能力的比例为95%、65%及39%。既然大部分老人选择居家养老，那么谁会是养老机构的潜在客户？根据美国学者的研究，选择机构养老的几大原因包括：向往更多的社会交往和活动；需要生活照料；难以胜任日常家务；丧偶；需要更多的行动自由与自主；减少住房开支；需求不间断的医

6、疗照顾；邻近亲戚朋友；等等。一般而言，健康的且能保持一定社交活动频率的夫妇不太可能选择机构养老。因而这些机构的潜在客户包括两种：一种是夫妻一方或双方在生活和医疗方面需要照顾，另一种是丧偶或独居，无法维持原有的社交圈及在生活上无法自理。能接受机构养老的老人一般来说受过良好的教育，思想较为开明，对各种养老方式有较好的了解。虽然服务对象是老人，但是很多关键性决定，比如是否搬进老年安养机构或是选择哪一家，大部分由其子女代为决定。因而从规划设计而言，建筑形象、空间布局和内部装饰能否让其子女满意、地理位置是否方便探视等显

7、得尤为关键。“医”和“养”在老年安养机构中的关系10美国疾控中心2009年数据显示，65岁以上老人大概占各类诊所就医总人数的26.9%、占医院门诊人数的15.7%、占住院人数的38.6%。在各年龄组中，老年人的住院天数最长，为5.7天（各年龄平均为4.9天）；每千人住院人次为320，就医人次为15437。影响老人健康的几大慢性病依次是：高血压（55.9%）、关节炎（51.2%）、心脏病（30.4%）、肿瘤（24.0%）、糖尿病（20.5%）、哮喘（11.3%）、气管及支气管疾病（10.3%）和中风（8.6%）

8、。另外，多种心理及精神疾病也是困扰老人的重要因素，如抑郁症（13.7%）和老年痴呆（6%）。选择机构养老的老人通常会有上述一种或多种疾病，因此他们对养老设施与医院、诊所之间的交通是否方便，所提供医疗服务的种类和质量非常看重。一些老年设施直接开在大医院附近，或是直接由医院开设，便于把生病的老人及时送到医院就诊，或是从医院接纳基本病愈但需长期护理至康复的患者。这也是缩短住院时间、减少医疗费用的一个重要手