肩袖缝合手术巡回护士配合课件

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1、肩袖缝合手术巡回护士配合讲课内容肩袖解剖肩袖定义思考题巡回护士配合1234肩袖是由冈上肌，冈下肌，小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的，并附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘。又称肩胛旋转袖。什么是肩袖肩袖撕裂的定义和分类肩袖损伤多为间接暴力引起。按损伤的程度可分为部分和完全撕裂。前者又分肩袖滑膜侧撕裂，肩袖滑囊侧撕裂等，后者可分为横行破裂和纵行破裂，同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂情况。肩关节作用内收外展前屈后伸水平内收内旋外旋内收外展水平内收外展前屈后伸0º内旋外旋90º内旋外旋肩关节肌肉组织肩袖冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌冈上肌作用：肩关节外展始动止点：肱骨大结节上

2、部神经：肩胛上神经起点：肩胛冈内侧2/3冈下肌作用：肩关节外旋起点：冈下窝内侧2/3止点：肱骨大结节中部神经：肩胛上神经小圆肌作用：肩关节外旋起点：肩胛骨外侧缘上2/3背侧面止点：肱骨大结节下部神经：腋神经肩胛下肌作用：肩关节内旋起点：肩胛下筋膜止点：肱骨小结节神经：肩胛下神经巡回护士配合在肩袖撕裂手术中，巡回护士的配合与其它全麻手术配合的区别在于肩袖手术的特殊用物，只有巡回护士清楚的了解手术的特殊用物与体位，才能更好地配合手术医生和麻醉医生，并使手术顺利进行，病人安全。手术床（MAQUET）手术床配件（沙滩椅位）肩板头托摇把儿手术床安装束缚带吸水盘手术体位需要

3、医用胶布60cm刷手毛巾医用绷带盐酸肾上腺素盐水现用现配术后用医用胶布60cm45cm手术开始前将束缚带平铺于手术床上端，大约患者腰间若病人上手术床之后或麻醉后再铺，会造成困难和病人压疮核对病人无误（左右肢体)点滴开放在病人足部全麻后手术体位选择沙滩椅位摆体位拽单子，将病人头部至于头板内，麻醉医生保护头部安上头板摇床先头高脚低，医生顺时针摇动摇把，背板抬高，即可达到屈髋90°（坐起），在将床头下降，即可达到屈膝100°注意：麻醉医生护住病人头部手术体位病人坐起后，由手术医生交叉系上束缚带，并打结系与床边（平整），将胸枕或棉被至于病人双腿下方，避免腘窝受压，大腿部

4、系上约束带，健侧上肢屈肘自然摆放于身体外侧。用之前准备好的胶布和毛巾固定头部注意头颈部位置，根据手术需要由术者摆放，但不要过分前伸和后仰，防止耳廓和眼睛受压。用之前准备好的胶布将头部稳妥的固定于头托中。注：螺纹管不要从病人头顶处经过，用胶布固定于健侧一方取下患侧肩板准备消毒将手术床倾斜，给医生足够的操作空间用之前准备好的碘伏绷带，将患侧调起消毒注：保护地面配合医生手术铺单迅速移走点滴架手术铺单便于手术观察病人静脉通路防止盐水洒落铺好大单后，用擦皮钳绕过点滴架，夹紧将神外贴膜袋子至于垃圾桶中与刷手护士套托盘连接各种管路冲洗装置盐水置于健侧方向便于术中换水保证无菌用

5、之前准备的医用绷带系在冲洗装置上，避免换水时水珠滑落至术野连接吸引器，吸盘手术开始随时观察手术中手术间环境，人员，无菌操作肾上腺素盐水，现用现配观察病人生命体征，静脉点滴，受压部位情况适当活动肢体手术结束观察病人皮肤情况，尿量等送麻醉恢复室病房7140用之前准备的胶布粘贴伤口，带上肩托思考题？手术体位核对内容特殊准备用物思考题？参考文献关节镜下单排法修补肩袖全层撕裂30例分析-现代实用医学-2012年第十期合并大结节骨折的肩关节脱位的治疗进展-实用骨科杂志-2012年第11期肩袖撕裂治疗进展-国际骨科学杂志-2012年第6期““谢谢您的耐心倾听！不着急不害怕不要

6、脸有着25岁的激情，35岁的沉稳为人中庸，做事极端，灵光一闪，创意无限如今的我，工作中奉行三不原则：不着急不害怕不要脸