教学讲稿颈动脉体瘤

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1、颈动脉体瘤病因及病理（EtiologyandPathlolgy)多见30-40岁女性。病因不明，可能与慢性缺氧有关按形态分为二型;局限型:肿瘤位于颈总动脉分叉的外鞘内;包裹型:肿瘤围绕颈总动脉颈内动脉及颈外动脉生长，将血管包绕，但不累及血管中内膜彩色多普勒超声声像图(ColorDopplerUltrasonography)颈总动脉分叉处有实质性低回声包块。此肿块包饶在颈内颈外动脉周围，并常挤压上述血管，使两者间距增大。常可见动脉血管自瘤体穿行彩色多普勒血流：瘤体内有丰富的红、蓝色血流信脉冲多普勒：可检测到高速湍流频谱动脉瘤病因及病理（EtiologyandP

2、athlolgy)真性动脉瘤是指动脉管壁薄弱外凸形成的梭形囊样扩张假性动脉瘤是动脉管壁破裂，血液自破口外溢形成的包裹性囊腔。该囊腔与动脉血管相通夹层动脉瘤是动脉内膜剥离所形成的真、假两腔。性及夹层动脉瘤常为动脉硬化引起，假性动脉瘤常为外伤所致彩色多普勒超声声像图(ColorDopplerUltrasonography)真性动脉瘤血管连续性完好，管壁扩张成囊状。内膜可因动脉硬化而不光整，甚至可见血栓；彩色多普勒血流：瘤体内可见红蓝旋涡样血流取代正常单色血流；脉冲多普勒：探及收缩期双向紊乱频谱假性动脉瘤血管壁回声连续中断，可见破口，其外侧有囊状包块凸出血管之外彩

3、色多普勒血流：瘤体内可见红蓝相间血流沿着一个方向旋转，于破口处见五彩明亮血流自血管进入瘤体脉冲多普勒：探及双向湍流频谱夹层动脉瘤病变处血管扩张，内见线样长条回声光带，并飘动。该光带将动脉壁合成真假两腔彩色多普勒血流：假腔内见红蓝相间血流，真腔受压狭窄，出现五彩血束脉冲多普勒：在假腔内检测到收缩期正向、舒张期反向湍流频谱。狭窄真腔内检测到高速湍流频谱动—静脉瘘(Arterio-VenousFistula)病因与病理（EtiologyandPathlolgy)先天性血管发育异常，位于动静脉间吻合支，出生后未闭塞创伤性者，有外伤史高压力动脉血经瘘道进入静脉，使静脉

4、压升高，外周血管阻力下降，静脉扩张解剖分型临床表现(ClinicMamifestation)患肢肿胀，软组织增厚，骨够增长，跛行患肢皮肤温度高，多汗，可有血管瘤浅静脉扩张或曲张患肢无搏动性肿胀二维超声声像图(B-ModeUltrasonography)瘘道近端动脉主干内径增宽,远端变细瘘道近端静脉增宽可在瘘道处找到相关通道二维超声声像图(B-ModeUltrasonography)横断切面显示动-静脉间有瘘道彩色血流束连接瘘道彩色血流束呈五彩杂色血流彩色多普勒超声声像图(ColorDopplerUltrasonography)瘘道处血流呈高速低阻湍流频谱瘘道

5、静脉内出现动脉化血流频谱，且流速加快