最新急性阑尾炎护理查房.ppt

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1、急性阑尾炎护理查房__________________________________________________疾病介绍解剖概要流行病学病因病理生理临床症状和体征实验室检查处理原则__________________________________________________一、解剖概要（一）阑尾（二）阑尾壁的组织结构（三）阑尾系膜（四）阑尾的位置取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。体表投影——麦氏点（Mcburney’spoint）__________________________________________________急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于2

2、0-30岁的青年人男/女=2-3:1误诊率约20%死亡率0.1%-0.5%二、流行病学__________________________________________________三、病因1、阑尾腔阻塞解剖学特点淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣2、细菌入侵革兰氏阴性菌厌氧菌3、胃肠道疾病影响__________________________________________________急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎四、病理生理__________________________________________________坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿__________

3、________________________________________五、临床症状腹部疼痛胃肠道反应全身反应恶心腹泻或便秘腹痛疲劳心跳加速发热__________________________________________________体征1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛3、右下腹包块边界不清、固定、压痛性4、特殊检查结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌试验（＋）（后位）闭孔内肌试验（＋）（低位）直肠指检直肠右前方触痛（盆腔位）痛性包块（盆腔脓肿）_____________________________________________

4、_____六、实验室检查1血常规白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到10~20×10/L2尿常规一般正常3其他特殊检查影像学检查（B超、X线、CT）腹腔镜检查（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术）9__________________________________________________七、处理原则除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）（一）手术治疗__________________________________

5、________________禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙（二）非手术治疗__________________________________________________病人相关信息介绍基本资料主诉、既往史和现病史生命体征相关检查治疗经过__________________________________________________姓名：郭某某性别：男年龄：20籍贯：山东省床号：J28民族：汉族现住址：南湖新城入院时间：2016-01-13一、基本资料________________________________________________

6、__二、主诉右下腹疼痛2天既往史平时健康状况良好现病史患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。__________________________________________________三、生命体征体温：37.5℃血压：120/80mmHg脉搏：80次/分呼吸：20次/分__________________________________________________四、相关检查血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（—）性双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系

7、统检查未见阳性体征辅助检查：CT__________________________________________________五、治疗经过患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗为主__________________________________________________护理诊断与措施疼痛体液不足潜在并发症术前护理术后护理_________________