工业污染源重点调查单位基表

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1、（一）工业污染源重点调查单位基表单位名称（盖章）：调查表填报总页数页其中：G101表页G102表页G103表页G104表页G105表页G105-1表页G105-2表页G106表页G107表页G108表页G109表页G109-1表页G109-2表页G110表页G111表页填报人（签字）：日期：审核人（签字）：日期：负责人（签字）：日期：工业企业基本情况表2009年表　　号：G101表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文　　号：国统制[2009]113号有效期至：2011年12月1.单位名称（公章）2.单位代码—（）3.法定代表人4.单位所在地及行政区划行政区划代码省(

2、自治区、直辖市)地区（市、州、盟）县(区、市、旗)　　　　　乡(镇)　　　　　　　　　　　　　　　街(村)、门牌号5.地理坐标中心经度°ˊ"中心纬度°ˊ"6.所在工业园区名称（位于国家级、省级工业园区内的企业填报）7.联系方式区号联系人姓名：电话号码传真号码邮政编码8.行业类别行业代码9.登记注册类型10.企业规模大型中型小型11.开业时间年月12.最新改扩建时间年月13.年生产时间(小时）14.工业总产值(万元)注：年生产时间保留整数；工业总产值允许保留一位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日单位名称（公章）：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)主要

3、产品、原辅材料及能源消费情况调查表2009年表　　号：G102表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文　　号：国统制[2009]113号有效期至：2011年12月一、主要产品1.产品名称2.产品代码3.计量单位4.生产能力5.计量单位6.实际产量二、主要原辅材料1.原辅材料名称2.原辅材料代码3.计量单位4.实际使用量三、能源消费情况1.能源名称2.代码3.计量单位能源消费量6.硫份(，气态能源mg/m3)7.灰份（%）8.采用的折标系数4.消费总量5.其中：用作原料量原煤101吨洗精煤102吨其他洗煤103吨型煤104吨焦炭105吨—焦炉煤气201万立方米—高炉煤气

4、202万立方米—天然气*204万立方米—液化天然气*205吨—液化石油气*206吨—炼厂干气*207吨—原油*301吨—汽油*302吨—煤油*303吨—柴油*304吨—燃料油*305吨—其他燃料*400吨标准煤——热力500百万千焦———电力600万千瓦时———综合能源消费量——吨标准煤———注：①标注*的能源，硫份为选填。②产品的生产能力保留整数；主要原辅材料实际使用量、以“%”为计量单位的指标允许保留一位小数；以“mg/m3”为计量单位的指标保留三位小数；其他指标允许保留两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日单位名称（公章）：单位代码：□□□□□□

5、□□-□(□□)工业用水、排水情况调查表2009年表　　号：G103表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文　　号：国统制[2009]113号有效期至：2011年12月一、用水情况序号指标名称计量单位年实际1用水总量吨2其中：1.取水总量吨3⑴城市自来水吨4⑵自备水吨5其中：①地表水吨6②地下水吨7③其他吨8其中：利用周边工业企业水量吨9其中：2.重复用水量吨二、废水产生情况1.废水类型名称2.废水类型代码3.废水产生量（吨）————总计：三、废水排放情况1.排水去向类型代码2.废水排放量（吨）3.受纳水体名称4.受纳水体代码——总计：————5.受委托处理单位名称（

6、委托其他单位处理废水的企业填报）注：表中各项指标均保留整数。用水情况指标关系：1=2+9，2=3+4，4=5+6+7，7≥8。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)废水处理设施调查表2009年表号：G104表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2009]113号有效期至：2011年12月处理设施基本情况废水处理设施3.总投资额（万元）4.设计处理能力（吨/日）5.运行费用（万元）1.编号2.名称SZ—SZ—SZ—处理设施基本情况6.运行小时7.耗电量（万千瓦时）废水实际处理量8.处理本单位量9.处

7、理外单位量处理方法及主要污染物1.废水处理设施编号处理的废水类型处理方法10.名称11.代码12.名称13.代码SZ—SZ—SZ—处理的主要污染物14.名称15.代码16.处理效率（%）17.名称18.代码19.处理效率（%）20.名称21.代码22.处理效率（%）注：①如表格不够填写，请自行复印。②运行小时和以“吨/日、吨”为计量单位的指标保留整数；以“万元、%”为计量单位的指标允许保留一位小数；以“万千瓦时”为计量单位的指标允许保留两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日表号：G105表制表机关：环境保护