患者用药的应急预案

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1、患者用药的应急预案（一）用药前评估病情、意识状态、自理能力及合作程度。（二）询问用药史、过敏史、不良反应史。（三）了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。（四）了解要使用的药物效果和不良反应。（五）用药前责任护士做好宣教和解释工作，并要严格的“三查八对一注意”。（六）协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者给予喂药。鼻饲给药时应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入，以保证治疗效果。（七）责任护士发药时如果患者不在病房或者因故暂不能服药，则暂不发药并做好交班。（八）用药后责任护士多巡视病房，观察服药后的治疗效果和不良反应。特别是使用特殊药

2、物后，如麻醉药品、精神药品等。患者发生输血反应时的应急预案、流程1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物2、报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑5、按要求填写输血反应报告卡，上报护理部6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录标本采集应急管理制度和应急预案1、正确标本的采集1）、血液标本的采集：静脉采

3、血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。2）、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。3）、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓

4、、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5g及时送检。4）、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。5）、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳

5、出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。6）、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。2、临床不合格标本常见的原因1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)

6、。2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。4)标本与LIS系统

7、扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法接受标本。5)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对，造成实验室无法接受标本。6)输液侧采集标本护士对标本采集要求不熟，造成标本采集时从患者输液侧采集标本。7)脂血标本护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物。8)标本采集后未及时送检护士对标本未引起足够的认识，导致标本