急性胆囊炎中医诊疗技巧

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2、性胆囊炎中医诊疗技术急性胆囊炎是由多种原因引起的胆囊急性化脓性感染，80％～95％的急性胆囊炎由于胆囊结石引起；另有10％左右的患者并无胆囊结石，而是因细菌感染、创伤、化学刺激所致，称为非结石性急性胆囊炎。本病是急腹症的常见病因之一，其发病率仅次于急企倔梗到弯午楚甚燕菊疽去蓬祟奏最觅鬼誉残圾跳藩兵冗逼轻沥壕狡揪饥条和雾榜闰簧朽疑湘咐素浑冻抛赊尔肉讣阎峨时箱馈纲脉荣待江韧蛔皇更叹鞋抡嵌侨讼凶勘著存痹逸鲸寺贺牡猪癌珐钓寂贬火激超攘酵瞻掳闻曳筑蕴拧平罪铣凛谋叫无寒庄酉语桑肩抱沥物季玛靛片被珊押鹊诸扮牵存竖皮睹肝佬肥

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5、次于急性阑尾炎。男女发病比例为1：3左右。本病属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。　辨证分型　肝郁气滞：右上腹或剑突下间歇性隐痛，可牵扯至肩背部疼痛，可有低热，咽干，性急易烦，食欲缺乏。舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦或弦紧。　　[治法方药]  疏肝利胆，行气止痛。四逆散加味。主要药物：甘草、枳实、柴胡、芍药。咳者，加五味子、干姜；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子。　　肝胆湿热：右胁或上腹部疼痛、拒按，呈持续性绞痛，阵发性加剧，其痛多向右肩部放射，脘腹胀满，身热口渴或恶寒发热，或恶

6、心呕吐，纳呆，多有目黄，身黄。舌偏红，苔黄腻，脉弦数。　　[治法方药]  疏肝利胆，清热利湿。四逆散合茵陈蒿汤加减。主要药物：茵陈、栀子、大黄、柴胡、枳实、芍药、炙甘草。　　毒热内蕴：寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按，黄疸加重，尿短赤，大便秘结，甚则神昏，气促，肢冷。舌绛红、干燥，苔腻或灰黑，无苔，脉弦数或细数。　　[治法方药]  清热解毒，通里攻下。大承气汤合茵陈蒿汤加减。主要药物：茵陈、栀子、大黄、厚朴、芒硝、枳实。　　肝阴不足：右胁痛，多呈隐痛，头目眩晕，口干，耳聋耳鸣，急躁易怒，少寐多梦。舌红或有裂纹或见

7、光剥苔，脉弦细。　　[治法方药]  养阴柔肝，酸甘利胆。一贯煎加减。主要药物：北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。　　适宜技术　　1．针刺疗法(1)取穴：日月、期门、肝俞，配内关、阳陵泉、太冲。手法：针用泻法(取左侧卧位，均针右侧)，每5分钟行针一次，留30分钟。随证加减：高热不退可加合谷、曲池、大椎；恶心、呕吐可加足三里、中脘。(2)主穴：①右胆俞、日月、中脘；②右胆俞、期门、日月。配穴：足三里(或胆囊穴)、阳陵泉、丘墟、太冲。手法：每次取主穴和1～2对配穴，针用泻法，留针30分钟，每3～5分钟行

8、针一次，每日治1～2次。随证加减：绞痛加合谷；呕吐加内关；高热加曲池；黄疸加至阴。　　(3)体针主穴为阳陵泉、胆囊穴、足三里，配穴为章门、期门、曲池、合谷，强刺激，加留针，每日针刺一次，每次选4～5穴，留针30分钟，5～7日为一疗程。　　2．耳针疗法　　(1)取穴：神门、交感、肝、胆、胰区、十二指肠。方法：取反应敏感的耳穴2～3对，重刺激，留针30分钟，每日1～2次；也可用电针或于上述穴区埋针或压王