骨伤外治法概述演示教学.ppt

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1、骨伤外治法概述清代吴师机认为：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳。”学术交流增进友谊外用药主要通过皮肤渗透进入体内发挥疗效外用药敷贴药搽擦药熏洗湿敷药热熨药学术交流增进友谊药膏膏药药散敷贴药敷贴药为每时直接敷贴在损伤局部的药物制剂。随着现代医疗技术的发展，敷贴剂型和方法均有所改进，如将敷贴药制成胶布或作离子导入等。学术交流增进友谊又称敷药或软膏，由碾成细末的药粉和基质混合而成。常用的基质有饴糖、凡士林、油脂等，也可用水、蜜、酒或鲜草药汁将药末调拌成糊状直接敷贴。配制药膏时多用饴糖，除其药理作用外，还取其硬结后有固定和保护伤处的作用。

2、一般饴糖与药物之比为3：1，也有用饴糖与米醋按8：2比例调制的。药膏学术交流增进友谊换药时间可根据病情的变化、肿胀消退程度或气温的高低来决定，一般每2-4日换药一次，后期患者可酌情延长。有水、酒或鲜草药汁调制外敷药时，要随调随用。饴糖调制的药膏要注意防止发酵、发霉、少数患者外敷药膏后产生接触性皮炎，应注意观察，及时处理。学术交流增进友谊药膏按其功能可分为五种消瘀退肿止痛类的消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏等，适用于筋伤初期肿胀、疼痛者；舒筋活血类的三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等，适用于筋伤中期患者；温经通络类的温经通络膏，适用于损伤日久、复感风寒温邪者；清

3、热解毒类的金黄膏、四黄膏等，适用于筋伤感染邪毒，局部红、肿、热、痛者；生肌拔毒类的橡皮膏、生肌玉红膏等，适用于开放性筋伤红肿已消，但创口尚未愈合者。学术交流增进友谊又称薄贴，由多种药末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制成，属中医外用药物中一种特有剂型。膏药遇温烊化而具有粘性，能粘贴在患处。具有应用方便，药效持久，便于收藏、携带，经济节约等优点。药膏一般由较多药物组成，适合治疗多种疾患。具有祛瘀止痛作用者如损伤风湿膏、坚骨壮筋膏，适用于损伤肿痛者；具有于风湿患者，可用万灵膏、万应膏、损伤风湿膏；如陈伤气血凝滞，筋膜粘连者，可用化坚膏等；如有创面溃疡者，可用太乙

4、膏、陀僧膏。膏药学术交流增进友谊又称掺药，是直接掺于伤口上或加在敷药上敷贴患处的药粉，具有止血、生肌、消肿、止痛之功效。因组成的药物不同，其功效不同，适应证也有所不同。具有止血收口作用者如桃花散、花蕊石散、如圣金刀散等，适用于筋伤出血者；具有活血止痛作用者如四生散，适用于筋伤初期，局部瘀血肿痛者；药散学术交流增进友谊具有温经散寒作用者如丁桂散、桂麝散等，适用于筋伤后期，局部寒湿停聚、气血凝滞疼痛者；具有祛腐拔毒作用者如九一丹、七三丹等，适用于筋伤创面腐肉未去或肉芽过多者；具有生肌长肉作用者如生肌八宝丹等，适用于筋伤创面新肉难长者。学术交流增进友谊酒剂油剂

5、与油膏搽擦药直接涂搽或配合理筋手法使用于患部的一种液体状药物制剂。搽擦药可直接涂搽于伤处，也可在施行理筋手法时配合使用。学术交流增进友谊本书指外用药酒或外用外伤药水，是将多种配制好的药物放置于白酒、醋溶液中浸泡一定时间后过滤去渣而成。一般酒、醋之比为8：2，也有单独用酒浸泡。酒剂多用于闭合性筋伤或陈伤，有活血止痛、舒筋活络、追风散寒的作用，但开放性伤口不宜使用。应用时先将药酒涂于患处，然后用手在患处揉擦数分钟，以揉为主，不宜过多、过度用力摩擦皮肤，以免损伤皮肤。常用的有活血酒、正骨水、正骨水、舒筋药水、舒筋止痛水等。酒剂学术交流增进友谊用香油、花生油把药

6、物煎熬后去渣制成，也可加黄蜡而制成油膏。具有温经通络、消散瘀血的作用，适用于关节、筋络寒湿冷痛；也可在理筋手法前作局部搽擦，以增强手法效果。常用的有伤油膏，跌打万花油、活络油膏、按摩乳、松节油等。油剂与油膏学术交流增进友谊将药物置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍降后用药水浸洗患处，也可以将药物分成2份，分别用布包住，放入锅中加水煮沸后，先取出1药包熏洗患处，药包凉后再放回锅中，取出另1包交替使用，温度以患者感觉舒适为度，注意不要烫伤皮肤，尤其是皮肤感觉迟钝的患者。熏洗湿敷药学术交流增进友谊冬天可在患肢上加盖棉垫后再熏洗，使热能持久，每日2

7、次，每次15~30分钟，每剂药可熏洗数次。本法具有舒松关节筋络、疏导调理、流通气血、活血止痛的作用，适用于筋伤后关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤兼挟风湿者。新伤初期，肿痛明显者多用散瘀和伤汤；后期常用海桐皮汤、舒筋活血洗方；陈伤风湿冷痛者常用八仙逍遥汤等；开放性筋伤合并感染、伤口久不愈合者，常用野菊花煎水、2%~20%黄柏浴液、蒲公英鲜药煎汁、苦参汤等煎水外洗。学术交流增进友谊坎离砂熨药其它热熨药学术交流增进友谊热熨药是将药物加热后用布袋装好，熨贴于损伤局部的一种外治法。热熨的作用一方面是借火气之热力来温通经络，调和血脉，另一方面取药物的温通作用。所选药物多

8、为辛温通络之品，加热后起温通祛寒、行气止痛的作用，使损伤日久、瘀血凝聚者，肿胀消