颈椎病的护理讲课教案.ppt

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1、颈椎病的护理查房内容:颈椎病的定义,解剖，临床分类，表现、治疗，手术适应症,术前准备,术后护理,,功能锻炼及颈椎病的防止等.查房目标:掌握颈椎病的定义，解剖特点能根据临床表现对颈椎病分类能掌握颈椎病病人术前术后的护理能掌握术后并发症的观察及处理掌握术后的功能锻炼重点解决的问题：颈椎病的临床有哪些如何解决颈椎病病人的思想顾虑如何正确掌握术后护理如何正确指导功能锻炼简要病史患者俞爱凤，46岁，患者于四肢麻木十余天，伴右侧肢体活动受限并加重三天，当时无头晕、头痛，无胸闷、气急，无恶心、呕吐等不适表现，颈椎MR

2、I提示：颈椎退行性改变，颈4/5、6/7椎间盘突出，颈5

3、6椎间盘膨出，今来我院就诊，门诊拟‘‘颈椎间盘疾患；伴神经根病”收治入院。一、定义颈椎病是颈椎间盘，颈椎骨关节，软骨及韧带肌肉，筋膜等所发生的退行性病变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害所产生的一系列临床症状。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚至重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。二、解剖特点颈椎的特殊形态：寰椎－由前、后弓和侧块组成；枢椎－椎体上有齿突，与寰椎的齿突凹相关节；隆椎－即第7颈椎，棘

4、突长、不分叉，作为记数椎骨的标志。二、解剖特点颈椎位于头部、胸部与上肢之间，从齿状突上缘至第7颈椎椎体下缘（齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构，位于脊柱的最顶端）。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。二、解剖特点颈1、2主要是旋转活动颈3以下部位前后移动较多颈5、6在屈伸活动时前后移动范围最大三、症状三、症状（1）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、强直、活动受限、肌痉挛、颈活动困难、颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。三、症状（2）上

5、肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。三、症状（3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜、无力、不能站立、不能行走、下蹲，活动后加重，休息后减轻，再活动后又加重。重则肌萎缩、跛行、功能下降。三、症状（4）眼部症状（颈眼综合症）：睁眼无力，只能闭目平卧、伴视物不清、视力减弱、在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉、一过性失明、结膜充血等症状。三、症状（5）头痛：放射痛、胀痛、沉

6、痛、前额痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。三、症状（6）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。三、症状（7）记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。四、常见原因劳损长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。四、常见原因2、头颈部外伤50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外

7、伤常诱发症状的产生。四、常见原因3不良姿势如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。四、常见原因4.慢性感染主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。四、常见原因5.风寒湿因素外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。四、常见原因6.颈椎结构的发育不良先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。五、分型及临床表现颈椎病根据受压情况可分为：①神经根型：常有外伤、长

8、时间从事伏案工作和睡眠姿势不当的病史。主要表现为颈部活动受限，颈、肩部疼痛。上颈椎病变以颈椎疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变颈肩部疼痛并可向前臂放射，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。检查可见颈部活动受限，棘突、棘突旁或沿肩肿骨内缘有压痛点。五、分型及临床表现②脊髓型由颈椎的突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛，缺血而产生脊髓损害的症状。表现为颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或行走困难。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。五

9、、分型及临床表现③椎动脉型：主要是头痛、头晕、眩晕，甚至淬倒。有时可有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。五、分型及临床表现④交感型：多数有轻微的颈肩痛等神经梢刺激症状。表现为头晕、头痛、头沉、偏头痛、视物模糊、耳鸣、耳聋、心律失常；肢体或面部区域性麻木、出汗异常等表现。六、治疗非手术治疗手术治疗非手术治疗药物治疗可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。推拿治疗能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，