颅内出血ct、mri诊断(2)培训讲学.ppt

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1、颅内出血CT、MRI诊断(2)（一）高血压性脑出血1定义高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。2临床与病理病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球分急性期、吸收期、囊变期急性期吸收期囊变期新鲜血液血肿内红细胞破坏修复→大血块（囊腔）临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，24h达到高峰。3影像学表现1）不同时期的CT表现急性期吸收期囊变期﹤1周2周-2月﹥2月高密度

2、80Hu→向心性缩小→小→愈合大→残腔有占位效应减轻无占位效应2）不同时期MRI表现（前述过）病例1脑干出血（出血量）男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余病例2-1女58岁，突然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年病例2-2脑室引流4天后及9天后复查病例3男77岁头痛伴恶心呕吐5天病例4男65高血压病史1年血肿大小8.4x5.0x6.0cm病例5男65，右肢体无力1h（南方2-4度）病例5-2发病后四小时病例6胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血女52岁，突然昏迷6小时，血压222/140mmHg病例7（脑积水）女

3、性72岁，突发昏迷8小时脑积水：交通性梗阻性病例8脑出血吸收后囊性变病例10亚急性出血MRI表现男76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”。答非所问，烦躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常病人发病已经四天病例11-1（平＋增）11-211-311-4病例12硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血男性，1岁，持续低热1周，今天早上出现呕吐、嗜睡。有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见淤斑。16-1硬膜外血肿（横窦破裂）16-2病例17-1蛛网膜下腔出血17-2蛛网膜下腔出血18-1蛛网膜下腔出血患者因头痛_精神行为异常7天

4、住院18-2蛛网膜下腔出血病例19-11左颞叶血肿2左颞硬膜下血肿病例19-2复习12345此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢